165次/分在部分标准下处于正常范围上限，偶发性出现通常可视为正常，但持续性高于160次/分需警惕。
在孕23周1天时，监测到胎心率为165次/分，其是否正常需结合具体情况判断。医学上对正常胎心率的范围存在两种常用标准：一种是110-160次/分 ，另一种是120-160次/分 。依据前者，165次/分略高于上限；依据后者，则明确偏高。胎心率是动态变化的，受多种因素影响。单次测量值为165次/分，若为胎儿活动后的短暂加速，通常属于生理现象，不必过度担忧 。但若胎心率持续高于160次/分，则可能提示胎儿心动过速，需要进一步观察评估 。
一、 胎心率正常范围的标准界定
权威范围定义：关于正常胎心率的范围，不同权威机构和指南略有差异。部分指南明确定义正常范围为110至160次/分 。而许多临床实践和资料则采用120至160次/分作为标准 。理解这一差异对于判断165次/分的意义至关重要。
心动过速与过缓的界定：当胎心率持续高于160次/分时，医学上通常定义为胎儿心动过速 。反之，持续低于110次/分则可能为胎儿心动过缓 。165次/分已触及或超过部分标准的上限，因此属于需要关注的数值。
标准对比分析：以下表格对比了两种常见标准的界定：
判断标准
正常胎心率范围
165次/分的判断
相关临床意义
110-160次/分
110 ~ 160
略高于上限
可能为生理波动，但需排除病理因素
120-160次/分
120 ~ 160
明确高于上限
提示心动过速，需结合其他情况评估
二、 影响胎心率波动的关键因素
- 胎儿自身活动：这是导致胎心率暂时性升高的最常见原因。当胎儿在子宫内翻身、踢动或进行其他胎动时，其心率会显著加快，可能超过160次/分，活动停止后心率会逐渐回落至基线水平 。
- 母体状态与环境：孕妇的情绪（如紧张、焦虑）、身体活动（如运动后）、体温（如发热）以及受到外部声音或触觉刺激，都可能通过神经体液调节影响胎儿，导致胎心率暂时性升高 。
- 测量时机与方法：单次测量的胎心率值可能具有偶然性。在孕23周1天这个时间点，胎儿神经系统仍在发育，胎心率本身波动性可能较大。一次性的165次/分读数，与连续监测中持续出现的165次/分，其临床意义完全不同 。
三、 165次/分的临床解读与应对
- 偶发性升高的处理：如果仅在某次产检或家用胎心仪监测中发现胎心率为165次/分，且胎儿活动频繁，这很可能是胎动引起的生理性加速，属于正常现象，无需特殊处理 。
- 持续性增快的警示：若胎心率持续监测均高于160次/分，即使没有明显不适，也应引起重视。持续性的胎儿心动过速可能与母体感染、发热、药物影响、胎儿贫血或心脏传导问题等有关，需及时就医进行专业评估 。
- 综合评估的重要性：判断胎心率是否正常，绝不能仅看单一数值。必须结合孕周、胎动情况、胎心的节律性、是否存在减速以及孕妇的整体健康状况进行综合判断。一次165次/分的读数，若胎动正常、孕妇无不适，通常风险较低。
对于孕23周1天监测到胎心率165次/分的情况，首先不必恐慌。关键在于区分这是偶发性的生理波动还是持续性的异常。它处于正常胎心率范围的临界或上限，其意义取决于测量背景。建议保持观察，注意胎动变化，若仅为短暂出现且无其他异常，多为正常；若反复或持续出现，应及时咨询医生，通过专业手段进行综合评估，以确保胎儿健康。