约80%患者出现呼吸困难，50%伴有胸痛，30%存在持续咳嗽。
当肋膜腔内异常积聚液体时，会压迫肺部并引发一系列症状，其严重程度与积液量、增长速度及基础疾病密切相关。典型表现包括呼吸困难、胸痛和咳嗽，部分患者可能出现发热、乏力等全身反应。不同病因导致的积液类型（如渗出性或漏出性）会呈现差异化特征，而长期未干预可能引发胸膜炎、感染等并发症。
一、主要症状
呼吸系统表现
- 呼吸困难：最常见症状，活动后加重，严重者静息时亦明显。积液量超过500ml时，因肺部受压和通气受限，患者常需端坐呼吸甚至无法平卧。
- 咳嗽：多为干咳，夜间显著，易误诊为气管炎。若合并感染可能出现咳痰。
- 胸痛：单侧钝痛或刺痛，深呼吸、咳嗽时加剧，积液增多后可能转为闷胀感。
全身性症状
- 发热：提示感染性或结核性胸膜炎，常伴盗汗、消瘦。
- 乏力与食欲减退：多见于恶性肿瘤或慢性病相关积液。
二、不同类型积液的差异
- 渗出性积液
多由感染或肿瘤引起，症状较重，包括高热、剧烈胸痛及全身酸痛。
- 漏出性积液
常见于心衰或肝硬化，以渐进性呼吸困难为主，胸痛较少。
三、并发症警示
长期未治疗的积液可能导致胸膜粘连、肺不张，继发细菌性胸膜炎时会出现寒战、脓痰。恶性肿瘤患者可能出现血性胸水并迅速复发。
早期识别肋膜腔积水症状至关重要，尤其当呼吸困难与体位相关或伴随不明原因体重下降时，需及时就医明确病因。规范治疗可有效缓解症状并降低胸腔穿刺引流等侵入性操作的必要性。