胎心率84次/分需立即就医评估胎儿状况，结合母胎情况决定是否保胎。

孕29周2天胎心率降至84次/分，显著低于正常范围（110-160次/分），提示胎儿可能面临宫内缺氧、心脏异常或胎盘功能不足等风险。此时需通过超声、胎心监护、脐血流监测等手段综合评估胎儿状况，由医生权衡利弊后制定个体化方案。

一、胎心异常的判断标准与风险

1. 正常范围与临床意义

   • 正常胎心率：110-160次/分（$CITE_{14}$ $CITE_{16}$）。
   • 异常界定：持续＜110次/分为胎心过缓，＞160次/分为胎心过速（ $CITE_{19}$）。

   胎心类型	数值（次/分）	常见原因
   正常	110-160	胎儿状态良好
   过缓	＜110	缺氧、心脏异常、药物影响
   过速	＞160	母体发热、感染、贫血

2. 胎心84次/分的紧急风险

   • 短期风险：急性缺氧、脐带受压、胎盘早剥（$CITE_{11}$ $CITE_{16}$）。
   • 长期风险：脑损伤、发育迟缓，甚至胎死宫内（ $CITE_{19}$）。

二、保胎决策的临床评估流程

1. 即时检查项目

   • 胎心监护：观察胎心变异性和加速/减速情况（ $CITE_{18}$）。
   • 超声检查：评估胎儿大小、羊水量、脐动脉血流阻力（ $CITE_{19}$）。
   • 母体检查：排查感染、高血压、糖尿病等合并症（$CITE_{11}$ $CITE_{17}$）。

2. 保胎可行性分析

   • 可保胎条件：胎心短暂下降后恢复、羊水量正常、脐血流指数正常（ $CITE_{14}$）。
   • 需终止妊娠指征：胎心持续过低合并羊水污染、胎盘功能衰竭。

三、治疗方案与预后管理

1. 紧急处理措施

   • 吸氧与体位调整：左侧卧位改善胎盘供血（$CITE_{11}$）。
   • 药物干预：使用宫缩抑制剂（如阿托西班）抑制早产宫缩（$CITE_{11}$）。

2. 长期管理策略

   • 监测频率：每日胎心监护+每周超声（$CITE_{19}$）。
   • 促胎肺成熟：孕周＜34周者，使用地塞米松。

   孕周范围	保胎目标	存活率
   28-32周	延长至34周	90%以上
   32-34周	延长至37周	接近足月儿

胎心率84次/分是胎儿窘迫的重要信号，需在具备新生儿抢救条件的医院紧急处理。医生将综合胎儿成熟度、母体状况及监测数据，权衡保胎与终止妊娠的利弊。即使选择保胎，也需做好早产儿救治准备，以最大限度保障母婴安全。