需立即就医，胎心89次/分属于异常偏低，提示胎儿可能存在宫内缺氧风险，需结合专业检查判断是否保胎及治疗方案。
孕31周时，正常胎心率范围为110~160次/分钟，胎心89次/分显著低于正常下限，可能与胎儿宫内缺氧、脐带因素、母体疾病等有关。此时需立即就医，通过胎心监护、超声检查等评估胎儿状况，医生会根据缺氧程度、孕周及胎儿整体情况决定是否保胎，可能采取吸氧、药物治疗或紧急终止妊娠等措施。
一、胎心89次/分的临床意义
异常指标判定
胎心率持续低于110次/分钟为胎心过缓，89次/分已超出正常范围，可能提示胎儿宫内窘迫（如缺氧、脐带受压、胎盘功能减退等）。若仅为一过性降低，可能与胎儿睡眠周期、仪器误差有关，但需排除病理性因素。潜在风险
- 胎儿缺氧：胎心过缓常与宫内缺氧相关，严重时可能导致脑损伤或胎死宫内。
- 早产风险：若伴随宫缩、宫颈缩短等症状，可能诱发早产，31周早产儿存活率较低，需同时促进胎肺成熟。
二、紧急处理与检查建议
立即就医措施
检查项目 目的 胎心监护 持续监测胎心变化，评估基线率、变异及减速类型，判断缺氧程度。 超声检查 评估羊水指数、脐带血流、胎盘功能及胎儿结构异常（如先天性心脏病）。 母体状况评估 检查孕妇是否存在低血压、贫血、甲状腺功能异常、感染等影响胎心的因素。 初步干预手段
- 吸氧治疗：提高母体血氧浓度，改善胎儿供氧。
- 改变体位：左侧卧位可增加胎盘血流，缓解脐带受压。
- 药物支持：若存在宫缩，可使用硫酸镁抑制宫缩，同时注射促肺针（地塞米松）促进胎肺成熟，为早产做准备。
三、保胎可行性与治疗方案
保胎的前提条件
- 胎儿状况稳定：经检查确认胎心过缓为可逆因素（如短暂缺氧、脐带受压），且无严重结构异常。
- 无紧急终止指征：若胎儿缺氧持续加重、胎心无改善或出现严重并发症（如胎盘早剥），需优先保障母婴安全，可能终止妊娠。
保胎治疗措施
- 住院监测：密切观察胎心、宫缩及宫颈变化，必要时24小时胎心监护。
- 病因治疗：纠正母体贫血、控制感染、调整甲状腺功能等原发疾病。
- 延长孕周策略：通过卧床休息、补液等方式尽量延长至34周后，提高早产儿存活率。
四、预后与注意事项
胎儿预后
及时干预后，若胎心恢复正常且无缺氧后遗症，胎儿可继续妊娠至足月；若延误治疗，可能导致神经系统损伤或围产儿死亡。孕妇注意事项
- 胎动监测：每日早中晚各数1小时胎动，每小时≥3次为正常，异常时立即就医。
- 避免诱因：减少剧烈活动、保持情绪稳定，预防便秘及腹压增加。
- 定期产检：31周后每2周进行胎心监护，合并并发症者需增加检查频率。
孕31周胎心89次/分需高度重视，应立即通过专业检查明确病因，由医生综合评估后决定保胎或终止妊娠。及时干预可显著改善胎儿预后，孕妇需严格遵循医嘱，密切配合监测与治疗，以最大程度保障母婴安全。