孕39周胎心率持续87次/分属于严重异常，需立即医疗干预。

此时胎儿已处于宫内缺氧的高危状态，若不及时处理可能引发不可逆损伤甚至胎死宫内。但通过紧急剖宫产等医疗手段，仍有较大机会挽救胎儿生命。

一、胎心率87次/分的临床意义

1. 正常范围对比

   指标	正常值	87次/分的风险等级
   胎心率基线	110~160次/分	严重心动过缓（Ⅲ类胎监）
   变异度	6~25次/分波动	通常伴随变异消失
   加速反应	运动后≥15次/分	无加速或减速

2. 潜在病因

   • 胎盘功能衰竭：脐带受压、胎盘早剥等导致供氧不足。
   • 胎儿窘迫：慢性缺氧引发酸中毒，抑制心脏功能。
   • 母体因素：如妊娠高血压、重度贫血等影响血流灌注。

二、紧急处理与预后评估

1. 医疗干预措施

   • 立即剖宫产：黄金抢救时间为30分钟内，可避免脑损伤。
   • 母体吸氧：短期内提升血氧浓度，缓解胎儿缺氧。
   • 左侧卧位：改善子宫胎盘血流，部分病例胎心可短暂回升。

2. 预后影响因素

   因素	有利条件	不利条件
   缺氧时长	＜15分钟	＞30分钟
   胎心变异	存在微弱变异	完全平坦
   Apgar评分	5分钟评分≥7分	5分钟评分≤3分

三、后续监测与注意事项

1. 新生儿监护

   • NICU入住：需评估缺血缺氧性脑病（HIE）风险。
   • 脑电图监测：排查癫痫等神经系统后遗症。

2. 母体管理

   • 病因筛查：通过凝血功能、超声等明确缺氧诱因。
   • 心理支持：高危妊娠可能引发产后焦虑，需专业疏导。

孕39周胎心87次/分是产科急症，但现代医疗技术可显著提高存活率。 关键在于快速响应与多学科协作，同时需关注远期发育随访。孕妇应定期进行胎心监护，发现异常立即就医，避免延误最佳抢救时机。