1-2个月（轻症），重症可能需要3-6个月。
真菌性角膜炎的治疗速度取决于病情的严重程度、致病真菌的种类、治疗的及时性以及所采用的治疗方案。虽然无法在几天内迅速痊愈，但通过早期诊断和积极规范的综合治疗，可以最大限度地控制感染扩散，缩短病程，避免角膜穿孔等严重并发症，争取在相对较短的时间内达到临床治愈。治疗的核心是快速、有效地杀灭真菌，促进角膜组织修复。
一、 早期诊断与病原学检查
准确的诊断是最快治疗的前提，避免误用抗生素或激素延误病情。
- 临床特征识别：医生根据角膜溃疡的形态（如羽毛状边缘、卫星灶、伪足、内皮斑）和病史（如植物外伤史）进行初步判断。
- 实验室确诊：
- 角膜刮片：刮取溃疡表面组织进行染色（如10%-20%氢氧化钾湿片、革兰氏染色），在显微镜下直接寻找菌丝或孢子，是快速诊断的重要方法 。
- 真菌培养：将刮取物接种于培养基，可鉴定具体的真菌菌种并进行药敏试验，为精准用药提供依据，但耗时较长 。
- 共聚焦显微镜：一种无创的活体检查技术，可在细胞水平清晰观察角膜各层中的真菌菌丝和孢子，有助于快速诊断和评估病情 。
二、 药物治疗（主要手段）
这是真菌性角膜炎的基础和核心治疗，目标是直接杀灭或抑制真菌生长。
局部用药（滴眼液/眼膏）：是治疗的首选，能直接在角膜病灶处达到高浓度。
- 多烯类：如5%那他霉素滴眼液、两性霉素B滴眼液，对多种真菌有效，常作为经验性治疗的首选 。那他霉素初始剂量通常为每1-2小时一次，病情稳定后可减少频率 。
- 唑类：如氟康唑滴眼液（0.2%-0.3%）、伏立康唑滴眼液，对酵母菌（如念珠菌）效果较好，也可用于曲霉菌等 。氟康唑常用剂量为每2-4小时一次 。
- 嘧啶类：如氟胞嘧啶眼液（1%），常与唑类或多烯类药物联用，产生协同作用，增强疗效并减少耐药性 。
- 联合用药：常将不同作用机制的药物联合使用（如那他霉素联合氟康唑），以扩大抗菌谱、增强疗效、降低单药剂量和潜在的毒副作用 。
全身用药：对于深基质层感染或局部用药效果不佳的病例，可口服抗真菌药（如伊曲康唑、伏立康唑），以辅助治疗 。
前房注射：对于严重的基质深层浸润或前房积脓，可在手术室无菌条件下进行前房内注射抗真菌药（如两性霉素B），使药物直接作用于感染部位 。
三、 手术治疗（辅助或挽救性手段）
当药物治疗效果不佳或出现严重并发症时，需考虑手术干预。
- 角膜清创术：在手术显微镜下刮除溃疡表面的坏死组织和真菌菌丝，不仅可减少病原体负荷，还能清除阻碍药物渗透的屏障，有利于后续抗真菌药物的发挥作用 。
- 结膜瓣遮盖术：将健康的结膜组织覆盖在角膜溃疡表面。此法能提供富含抗体和补体的血清，增强局部抵抗力，同时保护角膜，防止穿孔，常用于药物治疗效果差或存在穿孔风险的病例 。
- 角膜移植术：是治疗药物无效、角膜穿孔或即将穿孔、视力严重受损的最终手段。
- 板层角膜移植术（LKP）：仅替换角膜的病变部分，保留患者健康的内皮层，术后排斥反应风险较低 。
- 穿透性角膜移植术（PKP）：将全层病变的角膜切除，替换为捐献者的全层角膜，适用于全层受累或内皮功能受损的病例 。
以下表格对比了不同治疗方式的适应症、优缺点及起效时间：
治疗方式 | 适应症 | 主要优点 | 主要缺点/风险 | 起效/治疗周期 |
|---|---|---|---|---|
局部抗真菌药（滴眼液） | 各期真菌性角膜炎，尤其是早期和轻中度 | 直接作用于病灶，浓度高，是基础治疗 | 需频繁用药，疗程长（数周至数月），部分药物渗透性有限 | 起效相对较快（数天内控制进展），但完全治愈需1-6个月 |
药物联合治疗 | 中重度、单药效果不佳或怀疑混合感染 | 协同作用，增强疗效，减少耐药 | 增加用药复杂性和潜在的毒副作用 | 可能缩短病程，提高治愈率 |
角膜清创术 | 浅基质层病变，表面有大量坏死组织 | 减少病原体，促进药物渗透 | 操作可能损伤角膜，存在感染扩散风险 | 作为辅助手段，可加速药物治疗效果 |
结膜瓣遮盖术 | 药物治疗无效、有穿孔风险、溃疡较大 | 操作相对简单，提供生物保护，促进愈合 | 影响视力，外观改变，可能需要二次手术拆除 | 稳定病情快，但恢复视力慢 |
角膜移植术 | 药物治疗无效、角膜穿孔、视力严重受损 | 可清除感染灶，恢复角膜透明性，改善视力 | 手术复杂，存在排斥、感染复发、缝线相关并发症风险 | 术后仍需长期抗排斥和抗真菌治疗，恢复期长 |
治疗真菌性角膜炎没有绝对的“最快”捷径，其治疗周期通常以月计，轻症约需1-2个月，重症则可能长达3-6个月 。关键在于早期、准确的诊断，并立即启动积极的抗真菌治疗。首选局部使用强效抗真菌药（如那他霉素），根据病情可联合用药或辅以全身药物。对于药物难以控制的病例，清创术、结膜瓣遮盖或最终的角膜移植术是重要的挽救视力手段。整个治疗过程必须在专业眼科医生的严密监控下进行，严格遵从医嘱用药，定期复查，才能在保证安全的前提下，争取最理想的治疗效果，最大程度地保护视力。