男性发病率高于女性约3∶2，30岁以上成年人多见，双眼发病率约为患者总数的15%
原发性视网膜脱离是一种常见的眼科疾病，指视网膜神经上皮层与色素上皮层因视网膜裂孔、玻璃体液化等因素发生分离，导致视力下降甚至丧失。
一、疾病概况
定义
原发性视网膜脱离（孔源性视网膜脱离）是视网膜变性与玻璃体变性共同作用的结果，液化玻璃体通过视网膜裂孔进入神经上皮层下，引发分离。高发人群
- 高度近视者：眼球拉长导致视网膜变薄、变性风险增加。
- 30岁以上成年人：随年龄增长，玻璃体液化、视网膜退行性变概率升高。
- 男性：男女发病比例约3∶2。
二、病因与发病机制
核心病因
- 视网膜变性：格子样变性、囊样变性等导致视网膜裂孔形成，80%裂孔位于眼底周边部，颞上侧最多见。
- 玻璃体异常：液化、脱离或浓缩的玻璃体牵拉视网膜，促使裂孔形成并加重脱离。
诱发因素
眼外伤、剧烈运动、无晶状体眼、老年人玻璃体液化等。
三、临床表现
| 症状类型 | 具体表现 |
|---|---|
| 视觉异常 | 眼前黑影（飞蚊症）、闪光感、视野缺损（如幕布遮挡）、视物变形或变小 |
| 视力损害 | 后极部脱离时视力骤降，周边脱离初期影响较小，范围扩大后波及中心视力 |
| 伴随体征 | 眼压降低（脱离范围越大，眼压越低）、玻璃体混浊或液化 |
四、诊断与检查
检查方法
- 眼底检查：直接/间接检眼镜可见视网膜灰白色隆起及裂孔。
- 影像学检查：眼部B超显示视网膜脱离形态，OCT可发现黄斑裂孔或水肿。
- 特殊检查：三面镜、眼底荧光造影辅助定位裂孔及评估病变范围。
诊断依据
典型症状（闪光感、视野缺损）+ 眼底裂孔发现即可确诊。
五、治疗与预后
治疗原则
- 手术为主：通过巩膜外加压、玻璃体切割、激光/冷凝封闭裂孔，复位视网膜。
- 早期干预：脱离时间越短，预后越好；黄斑区脱离超过1个月者视力恢复较差。
术后注意事项
- 避免剧烈运动（如跳、跑）6个月，定期复查（出院后1周、每月1次）。
- 饮食清淡，保持大便通畅，预防便秘导致眼压升高。
六、预防措施
- 高危人群筛查：一眼发病后，另一眼需散瞳检查眼底，发现变性或裂孔及时激光治疗。
- 避免诱因：高度近视者减少剧烈运动，防止眼外伤。
原发性视网膜脱离是可防可治的致盲性眼病，早期识别闪光感、飞蚊症等症状并及时手术，多数患者可保留有用视力。高危人群应定期进行眼底检查，降低发病风险。