6-12周
难治性溃疡是指经规范药物治疗（如质子泵抑制剂或H₂受体拮抗剂）后仍未愈合或反复发作的溃疡，其症状与普通消化性溃疡相似，但持续时间更长且易伴并发症。根据病变部位和类型不同，临床表现存在差异。
一、典型症状
上腹部疼痛
- 表现为持续性或周期性钝痛、灼痛，空腹时加重，进食后部分缓解。疼痛部位多位于剑突下或偏右（十二指肠溃疡） 。
- 与普通溃疡相比，疼痛程度更剧烈，夜间发作频率更高，且对抑酸药反应差 。
恶心与呕吐
因胃排空障碍或幽门梗阻，患者常出现餐后饱胀感，严重时伴随呕吐，呕吐物含隔夜食物 。
二、伴随症状
体重减轻
因长期进食减少、消化吸收功能受损，患者体重下降明显，甚至出现营养不良 。
贫血
慢性出血导致乏力、头晕，粪便隐血试验常呈阳性 。
吞咽困难
食管溃疡患者可能出现胸骨后梗阻感，进食固体食物时加重 。
三、特殊类型溃疡症状
| 类型 | 皮肤溃疡 | 胃肠溃疡 | 溃疡性结肠炎 |
|---|---|---|---|
| 典型表现 | 创面经久不愈、渗液 | 上腹痛、反酸、嗳气 | 腹泻、血便、里急后重 |
| 病程特点 | 数月~数年 | 反复发作超过治疗周期 | 持续炎症活动期 |
| 常见并发症 | 感染、坏死 | 穿孔、出血、幽门梗阻 | 中毒性巨结肠、肠穿孔 |
| （综合自 ） |
四、症状的反复性与复杂性
- 溃疡持久不愈合：规范治疗6-12周后胃镜复查仍可见活动性溃疡面 。
- 并发症风险高：约20%-30%患者因消化道出血或穿孔需紧急干预 。
- 心理影响显著：长期病痛可导致焦虑、抑郁，进一步影响治疗效果。
难治性溃疡的症状需结合病史、内镜检查及实验室结果综合判断。早期识别疼痛性质改变、体重骤降或反复黑便等预警信号，有助于避免病情恶化。治疗需个体化调整方案，必要时联合手术或新型生物制剂干预。