心率超过100次/分即为窦性心动过速。
窦性心动过速是指成人窦性心律的频率超过100次/分（儿童标准依年龄而异），由窦房结异常兴奋引发。窦房结作为心脏的“天然起搏器”，正常情况下以60-100次/分的频率规律发放电信号。当心率突破这一范围，人体可能出现心悸、胸闷等症状，其背后既有生理性调节（如运动、情绪激动），亦可能隐藏病理风险（如心脏疾病、甲状腺功能亢进）。准确诊断需结合心电图特征与临床症状，治疗核心在于明确病因，生理性诱因可自然缓解，病理性则需针对性干预。
一、分类与特征
窦性心动过速依据诱因可分为两类，二者临床表现与处理方式差异显著：
1. 生理性窦性心动过速
- 诱因：剧烈运动、情绪波动、饮酒、咖啡因摄入等。
- 机制：交感神经兴奋导致窦房结活性增强。
- 特点：心率短暂升高，通常不超过150次/分，症状随诱因消失而缓解。
- 处理：无需药物干预，休息或去除诱因即可恢复。
2. 病理性窦性心动过速
- 诱因：心脏疾病（如心力衰竭）、全身性疾病（如贫血、甲亢）、药物副作用（如肾上腺素类药物）。
- 机制：疾病或药物刺激持续激活窦房结。
- 特点：心率持续高于100次/分，可伴发乏力、晕厥等严重症状。
- 处理：需治疗原发病，必要时辅以药物控制心率。
对比表格：生理性 vs 病理性窦性心动过速
| 对比项 | 生理性 | 病理性 |
|---|---|---|
| 诱因 | 运动、情绪、饮食等暂时性因素 | 疾病、药物等持续性因素 |
| 心率范围 | 100-150次/分（短暂） | 持续>100次/分 |
| 症状持续时间 | 短暂，诱因消除后恢复 | 持续，需医疗干预 |
| 心电图特征 | 窦性P波规律，频率增快 | 窦性P波规律，频率显著增快，可伴ST-T异常 |
| 治疗方式 | 无需特殊治疗 | 针对病因治疗+心率控制药物 |
二、诊断与评估
诊断需综合临床检查与心电图分析：
- 心电图核心标准：
- 窦性P波形态正常（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，aVR导联倒置）；
- 心率>100次/分，PR间期≥0.12秒。
- 动态心电图监测：24小时记录可捕捉间歇性发作，明确心率波动规律。
- 病因筛查：通过甲状腺功能检测、血常规、心脏超声等排查潜在疾病。
三、治疗与干预
治疗原则为“标本兼治”：
- 病因治疗优先：
- 甲亢：抗甲状腺药物控制激素水平；
- 贫血：补充铁剂或治疗失血原因；
- 心力衰竭：改善心功能，减轻心脏负荷。
- 症状控制：
- 药物选择：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）降低心率；
- 难治性病例：可考虑射频消融术调节窦房结功能。
- 生活方式调整：
- 生理性诱因者避免过度运动、咖啡因摄入；
- 病理性疾病患者定期监测心率，遵医嘱用药。
四、预防与预后
- 生理性预防：保持规律作息，避免过量饮酒、吸烟，情绪管理。
- 病理性预防：积极治疗基础疾病，定期体检筛查心脏风险。
- 预后评估：
- 生理性者预后良好，无长期影响；
- 病理性者取决于原发病控制效果，未及时干预可能引发心脏功能恶化。
窦性心动过速虽常见，但背后可能关联多种健康因素。公众需警惕持续或伴随症状的心率异常，及时通过心电图确诊并排查病因。治疗以消除病因为根本，辅以心率管理，配合科学生活方式，多数患者可恢复正常节律。若症状反复或加重，应立即就医避免延误病情。
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