手术创伤、腰椎病变、糖尿病神经病变

股前内侧及小腿内侧感觉丧失的直接原因是股神经损伤，尤其是高位损伤导致的感觉传导中断。这一症状常伴随运动功能障碍，与神经走行区域的外伤、压迫或代谢异常密切相关。

一、核心病理机制

1. 股神经解剖与功能
   股神经起源于腰丛（L2-L4），沿髂肌表面下行，支配股四头肌、缝匠肌及股前内侧、小腿内侧皮肤感觉。高位损伤（如髂窝上方）可同时影响运动与感觉纤维，表现为伸膝障碍和感觉丧失；低位损伤（如隐神经分支）则以小腿内侧感觉障碍为主 。

2. 神经损伤类型

   • 机械性损伤：手术误伤（如髂血管手术）、锐器伤或骨折碎片压迫 。
   • 压迫性损伤：腰椎间盘突出、椎管狭窄或肿瘤压迫神经根 。
   • 代谢性损伤：糖尿病引起的微血管病变导致神经缺血性损伤 。

二、常见诱发因素

1. 医源性损伤
   髂窝手术（如淋巴结清扫）或腹股沟区操作易误伤股神经，占临床病例的60%以上 。术后早期表现为股前区麻木，易被误认为麻醉后遗症。

2. 腰椎疾病
   腰椎间盘突出（L3-L4节段）和椎体楔形变可直接压迫神经根，导致下肢感觉异常。此类患者常合并间歇性跛行或马尾综合征 。

3. 全身性疾病

   • 糖尿病神经病变：高血糖破坏神经髓鞘，早期表现为小腿对称性蚁走感，晚期发展为感觉丧失 。
   • 自身免疫性疾病：如格林巴利综合征，可引发急性神经脱髓鞘反应 。

三、诊断与鉴别要点

1. 临床检查

   • 运动功能测试：伸膝无力提示股四头肌麻痹 。
   • 感觉评估：针刺觉和温度觉检测可定位损伤节段 。
   • 电生理检查：肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）量化神经损伤程度 。

2. 影像学鉴别
   MRI或CT可排除腰椎结构性病变，超声用于探查神经走行区血肿或粘连 。

股前内侧及小腿内侧感觉丧失需综合解剖、病理和全身因素分析，早期干预可显著改善预后。通过神经修复手术、物理疗法（如电刺激）及控制基础疾病（如糖尿病），多数患者可部分或完全恢复功能。避免误诊为“单纯软组织损伤”或延误治疗是关键。