胎心率91次/分钟属于异常范围，需立即就医评估胎儿安危。
孕38周时，正常胎心率应维持在110-160次/分钟。若胎心率持续低于110次/分钟（如91次/分钟），可能提示胎儿缺氧、胎盘功能异常或脐带受压等风险，需通过胎心监护、超声检查等手段紧急排查原因。

一、胎心率异常的潜在危险因素

1. 胎儿缺氧

   • 胎盘供血不足、脐带绕颈或羊水过少可能导致胎儿急性缺氧，引发胎心率显著下降。

   • 表格1：胎心率异常与缺氧程度的关联

     胎心率（次/分钟）	持续时间	可能风险
     91-109	＞30分钟	中度缺氧
     ＜90	＞10分钟	重度缺氧

2. 母体健康状况

   • 孕妇贫血、低血压或感染可能影响胎盘血流，导致胎心率异常。

   • 表格2：母体因素对胎心率的影响

     母体状况	对胎心率的影响机制	干预措施
     严重贫血	胎儿携氧能力下降	输血治疗
     子痫前期	胎盘血管痉挛	控制血压

3. 胎盘与脐带异常

   胎盘早剥、前置胎盘或脐带受压可能直接中断胎儿供氧，需通过超声或胎心监护确认。

二、临床应对与监测方法

1. 紧急处理流程

   • 立即左侧卧位吸氧，减少脐带受压风险；若胎心率未回升，需准备终止妊娠。

   • 表格3：胎心率异常的临床处理方案

     胎心率范围	处理措施	优先级
     91-109	持续监护+吸氧	高
     ＜90	启动产科急救+剖宫产评估	紧急

2. 辅助检查手段

   • 胎心监护（NST/OCT）：评估胎儿心率与宫缩的关系。

   • 超声多普勒：检测脐血流及胎盘血供情况。

三、孕晚期胎心监测注意事项

1. 家庭自测局限性

   家用胎心仪可能误测母体脉搏，且无法评估变异性和加速情况，需依赖医院专业监护。

2. 高危孕妇管理

   合并妊娠糖尿病、高血压者需每日监测胎动，每周至少1次胎心监护。

胎心率91次/分钟是孕晚期需警惕的信号，但及时干预可显著改善预后。孕妇应避免自行判断，需通过医疗手段明确原因并采取针对性措施，以保障母婴安全。