胎心率74次/分钟在怀孕第24周属于异常偏低（胎儿心动过缓）。怀孕第24周胎心率为74次/分钟远低于正常范围，需引起高度重视并及时就医排查原因，以保障母婴安全。
一、正常胎心率范围及意义
胎心率正常范围
胎心率是指胎儿每分钟心跳的次数，是评估胎儿宫内健康状况的重要指标。在怀孕中晚期，胎心率的正常范围为110～160次/分钟，不同孕周略有波动。例如，孕21～30周平均为147次/分钟，孕31～40周平均为139次/分钟。若胎心率持续10分钟以上低于110次/分钟或高于160次/分钟，均视为异常。胎心率监测的意义
胎心率监测可及时发现胎儿宫内缺氧、窘迫或其他潜在风险。通过胎心监护、超声检查等手段，医生能评估胎儿心脏功能、发育状态及胎盘功能，为临床干预提供依据。定期监测有助于早期发现异常，降低不良妊娠结局。
孕周 | 正常胎心率范围（次/分钟） | 异常胎心率范围（次/分钟） | 临床意义 |
|---|---|---|---|
孕16～20周 | 150～170 | ＜150 或 ＞170 | 早期筛查胎儿心脏发育 |
孕21～30周 | 140～155 | ＜110 或 ＞160 | 评估胎儿宫内状态与胎盘功能 |
孕31～40周 | 130～150 | ＜110 或 ＞160 | 临产前胎儿储备功能监测 |
二、胎心率74的可能原因
胎儿因素
胎儿心动过缓可能由胎儿自身问题引起，包括先天性心脏病（如房室传导阻滞）、胎儿宫内缺氧、脐带绕颈、胎盘功能减退等。其中，先天性心脏病常伴随其他结构异常，需通过超声心动图确诊。胎儿缺氧时，胎心率会先升高后降低，严重时可出现持续心动过缓。母体因素
母体自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、某些药物（如β受体阻滞剂、抗抑郁药）、严重贫血或感染等，均可影响胎儿心脏功能。孕妇情绪波动过大、血压异常或子宫压力过高，也可能通过神经反射导致胎心率下降。检测因素
胎心率测量结果可能受检测方法影响。例如，胎心探头位置不当、胎儿处于睡眠周期、孕妇腹壁过厚等，均可导致读数偏低。单次测量异常需重复确认，避免误判。
病因分类 | 具体表现或疾病 | 常见伴随症状 |
|---|---|---|
胎儿因素 | 先天性心脏病、脐带绕颈、胎儿缺氧 | 胎动减少、羊水异常 |
母体因素 | 自身免疫病、药物影响、贫血 | 孕妇乏力、血压异常 |
检测因素 | 探头位置偏差、胎儿睡眠期 | 短暂性异常，重复检测正常 |
三、应对措施与建议
医学检查与诊断
发现胎心率74后，应立即就医。医生会通过多普勒胎心听诊、胎心监护（NST）、超声心动图等检查评估胎儿状态。超声心动图可排查心脏结构异常，胎心监护则观察胎心率变异性和加速情况。必要时需进行生物物理评分（BPP）或脐血流检测，全面评估胎儿宫内安危。临床干预
若确诊为胎儿缺氧，可采取左侧卧位、吸氧等措施改善胎盘血供。药物因素导致的心动过缓需调整用药。先天性心脏病或严重房室传导阻滞可能需产科与儿科联合干预，必要时提前终止妊娠。偶发性窦性心动过缓多可自行恢复，但持续性心动过缓需密切监测。孕期注意事项
孕妇应保持规律作息，避免情绪剧烈波动，定期产检并学会自数胎动。若发现胎动明显减少或消失，需立即就医。避免自行服用可能影响胎儿的药物，保持营养均衡，预防贫血和感染。
怀孕第24周胎心率74属于严重异常，需紧急排查原因并科学处理，避免延误最佳干预时机。通过规范检查、合理治疗及孕期管理，多数胎儿可转危为安，但合并严重心脏结构异常者预后较差，需多学科协作保障母婴安全。
