12个月
抗-HCVAg阳性提示丙型肝炎病毒（HCV）感染，其治愈时间需结合治疗方案及病毒学应答情况判定。临床通常以治疗结束后12周血清HCV RNA持续阴性（持续病毒学应答，SVR12）作为治愈标准，多数患者规范治疗疗程为12-24周，停药后需随访12个月确认ALT及HCV RNA持续正常。
一、治愈标准与评估时间
核心指标
- 持续病毒学应答（SVR）：完成抗病毒治疗后12周（SVR12）或24周（SVR24），采用高灵敏度试剂检测血清HCV RNA低于检测下限，即视为临床治愈。
- 肝功能复常：丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续正常，肝组织学炎症及纤维化改善。
随访要求
治疗结束后每3个月复查HCV RNA及肝功能，持续12个月；肝硬化患者需终身随访，每6个月进行肝癌及门脉高压筛查。
二、治疗方案与疗程
主流药物与疗程
治疗方案 适用人群 标准疗程 SVR12率 直接抗病毒药物（DAAs） 初治、无肝硬化 12周 95%-99% DAAs + 利巴韦林 代偿期肝硬化、基因3型 24周 90%-95% 聚乙二醇干扰素α（PEG-IFNα）+ 利巴韦林 无DAAs条件时 48周 40%-70% 影响疗程的关键因素
- 病毒基因型：基因1b型需12-24周，基因3型合并肝硬化者建议24周。
- 基线病毒载量：HCV RNA＞8×10⁵ IU/mL者可能需延长疗程至24周。
- 肝纤维化程度：肝硬化患者疗程通常为非肝硬化者的2倍（如12周→24周）。
三、疗效影响因素
宿主与病毒因素
- 年龄与性别：＜40岁、女性患者应答率较高；
- 病毒变异：NS5A区Y93H突变可降低雷迪帕韦敏感性，需基线耐药检测调整方案；
- 合并症：合并HIV感染、脂肪肝或自身免疫性疾病者需个体化调整疗程。
治疗依从性
漏服率＞5%会使SVR12率下降20%-30%，需严格遵医嘱用药。
四、复发风险与处理
复发时间窗
停药后6-12个月为复发高发期，HCV RNA转阳者需重新评估基因型及耐药突变，改用挽救治疗方案（如换用含NS3/4A蛋白酶抑制剂的DAAs）。
再治疗策略
- 干扰素经治失败者：换用全口服DAAs，疗程延长至24周；
- DAAs失败患者：根据耐药基因检测结果，选用高耐药屏障药物（如格卡瑞韦/哌仑他韦）。
抗-HCVAg阳性的治愈需依赖规范抗病毒治疗及长期随访，通过选择敏感药物、优化疗程及严格依从性，多数患者可在12-24周达到SVR12，实现临床治愈。肝硬化等复杂病例需延长治疗及终身监测，以降低复发及并发症风险。公众应重视早期筛查，确诊后尽早启动抗病毒治疗，避免疾病进展至终末期肝病。
