不正常

在孕16周2天时，胎心70多次/分钟属于胎心过缓，明显低于医学公认的正常范围（110-160次/分），需引起高度重视并及时就医排查原因。

一、胎心正常范围与异常界定

1. 孕中期胎心正常值
   孕16周属于孕中期，此时胎心正常范围为110-160次/分，均值约144次/分。胎心会随胎儿活动、睡眠周期等出现波动，但一般不会低于110次/分。

2. 胎心过缓的定义与分类
   胎心过缓指胎心持续低于110次/分（部分标准为120次/分）。分为：

   • 短暂性胎心过缓：多由一过性因素（如胎儿体位变化、宫内压力增高）引起，可自行恢复，预后良好。
   • 持续性胎心过缓：持续时间长，需警惕胎儿缺氧、心脏结构异常等严重问题。

二、胎心过缓的常见原因

1. 胎儿因素

   • 胎儿缺氧：最常见原因，可由脐带绕颈、胎盘功能不全、羊水过少等引起。
   • 先天性心脏病：如房室传导阻滞、心脏结构畸形等，可导致胎心持续减慢。
   • 胎儿宫内感染：如病毒感染影响心脏传导系统。

2. 母体及胎盘因素

   • 胎盘功能不全：胎盘血流灌注不足，导致胎儿缺氧。
   • 母体疾病：如甲状腺功能减退、自身免疫性疾病（抗SSA/Ro抗体阳性）可致胎儿房室传导阻滞。
   • 药物影响：某些药物（如β受体阻滞剂）通过胎盘抑制胎儿心率。

3. 其他因素

   • 脐带绕颈或受压：短暂影响血流，导致胎心一过性下降。
   • 宫内压力过高：如羊水过多、子宫收缩等压迫胎儿。

三、胎心过缓的检查与处理

1. 初步评估与复查
   发现胎心过缓后，应让孕妇休息10分钟后再测，若仍低于110次/分，需立即就医。

2. 进一步检查

   • B超：评估胎儿生长发育、羊水量、脐带血流等。
   • 胎儿超声心动图：排查先天性心脏病及传导系统异常。
   • 胎心监护（NST）：监测胎心基线变异、加速情况，评估胎儿储备能力。
   • 生物物理评分（BPP）：综合评估胎儿宫内状态。

3. 临床处理与干预

   • 若为短暂性胎心过缓且无其他异常，可定期复查。
   • 持续性胎心过缓需针对病因治疗：如缺氧者吸氧、胎盘功能不全者改善循环，严重者可能需提前终止妊娠。
   • 合并先天性心脏病者，需多学科会诊制定分娩及新生儿救治方案。

四、预后与注意事项

1. 预后与病因关系

   • 短暂性胎心过缓：多预后良好，无需特殊处理。
   • 持续性胎心过缓：预后取决于病因，单纯缺氧者及时干预可改善，合并严重心脏畸形者预后较差。

2. 孕妇日常监测要点

   • 每日计数胎动，胎动异常（过少或过多）需及时就医。
   • 定期产检，高危孕妇（如合并自身免疫性疾病）需加强监测。
   • 避免剧烈运动及腹部受压，保持左侧卧位以改善胎盘血流。

孕16周2天胎心70多属于胎心过缓，需立即就医明确病因，结合B超、胎儿超声心动图等检查综合评估，及时干预以保障母婴安全。