胎儿存活可能性较低，需紧急医疗干预

孕23周6天检测到胎心率持续为87次/分，属于显著异常，提示胎儿存在严重宫内窘迫及缺氧风险，需立即就医评估。胎心率是评估胎儿健康的核心指标，正常范围为120-160次/分，若持续低于或高于此范围，可能危及胎儿生命。

一、胎心率的临床意义与异常判定

1. 正常范围与监测意义
   胎心率反映胎儿心脏功能及供氧状态。孕中期（20-28周）正常值为120-160次/分，波动在此范围内表明胎儿中枢神经系统发育良好，心血管系统功能正常。

   对比项	正常胎心率	异常胎心率（87次/分）
   临床意义	心血管功能正常	严重缺氧或心脏传导异常
   常见原因	无病理因素	胎盘功能不足、脐带压迫、胎儿畸形
   紧急程度	常规监测	需立即医疗干预

2. 异常胎心率的病理机制
   胎心率持续低于110次/分（如87次/分）多由胎盘供血不足或脐带绕颈导致胎儿缺氧，或先天性心脏结构异常引起。孕23周胎儿尚未具备成熟的心肺代偿能力，缺氧易引发脑损伤或胎死宫内。

二、孕23周胎心率87次/分的应对措施

1. 即时医疗干预

   • 复查胎心监护：排除设备误差或短暂性波动，需通过多次监测确认结果。
   • 超声与血流评估：通过B超检查胎盘血流、脐动脉阻力指数（如S/D值）及胎儿心脏结构，明确缺氧原因。
   • 母体因素排查：检测孕妇血压、血糖及感染指标，排除妊娠期高血压、糖尿病或宫内感染。

2. 临床处理方案

   • 宫内复苏：通过吸氧、左侧卧位或静脉补液改善胎盘血流。
   • 终止妊娠评估：若胎儿缺氧不可逆且孕周≥24周，可能需提前终止妊娠；孕23周6天接近存活阈值，需结合医院NICU资源综合决策。

三、影响预后的关键因素

1. 缺氧持续时间：胎心率异常持续时间越长，胎儿脑损伤风险越高。
2. 病因可逆性：若为暂时性脐带压迫，纠正后预后较好；若因胎盘早剥或胎儿畸形，存活率显著下降。
3. 医疗资源水平：具备新生儿重症监护（NICU）的医院可提高早产儿存活机会。

孕23周6天胎心率87次/分属于高危情况，需结合多学科会诊与孕妇及家属充分沟通。尽管现代医学可通过紧急剖宫产抢救胎儿，但孕周较小、器官发育未成熟时，存活率及远期生活质量仍面临挑战。建议遵循医生建议，优先保障孕妇安全，同时权衡胎儿救治可能性。