孕中期胎心 100 次 / 分左右不正常，通常意味着胎儿可能存在一定风险，但并非绝对不能继续妊娠，需综合多方面判断。正常胎心率范围在 110～160 次 / 分，胎心 100 次 / 分左右已低于正常范围下限。
一、可能原因
1. 胎儿因素
- 胎儿宫内缺氧：这是胎心异常常见原因。如脐带绕颈、扭转、打结，使脐带血流受阻，氧气无法正常输送给胎儿；胎盘早剥、前置胎盘等胎盘异常，影响胎盘的血液灌注，导致胎儿得不到足够氧气，进而引起胎心下降。
- 胎儿心脏发育异常：胎儿存在先天性心脏疾病，如心脏结构畸形、传导系统异常等，可能影响心脏正常功能，导致胎心出现异常，表现为心率偏低。
2. 母体因素
- 孕妇用药：某些药物会对胎儿心率产生影响，如 β- 受体阻滞剂（普萘洛尔等）、硫酸镁、镇静药物等，可能通过胎盘进入胎儿体内，抑制胎儿心脏的电生理活动，导致胎心减慢。
- 孕妇疾病：孕妇患有妊娠期高血压疾病，全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受累，使胎盘灌注减少，胎儿缺氧；孕妇有严重贫血，血液携带氧气能力下降，供给胎儿的氧气不足，也可能引起胎心异常。
3. 其他因素
- 过期妊娠：妊娠达到或超过 42 周，胎盘功能逐渐减退，老化的胎盘无法为胎儿提供充足的营养和氧气，易出现胎心下降。
- 外界刺激：孕妇腹部受到剧烈撞击等外界不良刺激，可能影响胎儿状态，导致胎心短暂异常。
二、评估方法
1. 电子胎心监护
通过仪器连续记录胎心率的动态变化，能直观反映胎儿在宫内的情况。正常的胎心监护图有一定特征，如基线胎心率在正常范围，有一定的变异幅度，且在胎动时胎心率会有加速反应。若胎心监护提示基线胎心率持续低于 110 次 / 分，或伴有变异减少、晚期减速等异常图形，提示胎儿可能存在缺氧等问题。
| 评估指标 | 正常情况 | 异常情况 |
|---|---|---|
| 基线胎心率 | 110～160 次 / 分 | ＜110 次 / 分或＞160 次 / 分 |
| 变异幅度 | 6～25 次 / 分 | ＜6 次 / 分（变异减少）或＞25 次 / 分（变异增加） |
| 胎动后胎心率加速 | ≥15 次 / 分，持续≥15 秒 | 无加速或加速不达标 |
2. 超声检查
- 胎儿结构检查：可详细观察胎儿心脏及其他器官的结构，排查是否存在心脏畸形或其他影响胎儿健康的结构异常。
- 脐动脉血流检查：检测脐动脉血流阻力，若阻力升高，提示可能存在胎儿宫内缺氧，如脐动脉血流 S/D 比值（收缩期峰值流速与舒张末期流速比值）在孕中期一般应小于 3，若比值异常升高，需警惕胎儿缺氧风险。
- 生物物理评分：综合评估胎儿的呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量及胎心监护情况，每项 2 分，满分 10 分。8～10 分提示胎儿情况良好；6 分可能存在急性或慢性缺氧，需进一步评估；4 分及以下提示胎儿缺氧可能性大。
三、处理措施
1. 针对病因治疗
- 胎儿宫内缺氧：如果是脐带因素导致的，可尝试通过改变孕妇体位，如左侧卧位，减少脐带受压；若因胎盘因素引起，且孕周较小，胎儿存活可能性低，可能需在严密监护下尽量延长孕周，同时给予孕妇吸氧、静脉补液等支持治疗，改善胎儿缺氧状况；若缺氧严重，短时间内无法改善，为避免胎儿严重损伤，可能需及时终止妊娠，如剖宫产。
- 孕妇用药因素：若怀疑是药物导致的胎心异常，医生会根据具体情况调整用药方案，停用可能影响胎心的药物或更换对胎儿影响较小的药物。
- 孕妇疾病因素：对于妊娠期高血压疾病孕妇，需积极控制血压，使用降压药物使血压维持在合理范围，同时密切监测胎儿情况；孕妇贫血时，可通过补充铁剂、维生素 B12 等纠正贫血，必要时输血治疗。
2. 密切监测
无论何种原因导致胎心异常，都需密切监测胎儿情况。增加产检频率，加强胎心监护及超声检查，观察胎心变化、胎儿生长发育情况、羊水量及胎盘功能等，根据监测结果及时调整治疗方案。
孕中期发现胎心 100 次 / 分左右，需及时就医，医生会通过详细检查评估胎儿状况，明确原因后采取针对性措施。若能及时发现并妥善处理，部分胎儿仍可健康发育；若延误治疗，胎儿可能出现生长受限、缺血缺氧性脑病，甚至胎死宫内等严重后果。
