干燥性角结膜炎的发病率逐年上升，约30%的干眼症患者最终发展为此类炎症。
干燥性角结膜炎是因泪液分泌不足或蒸发过快导致的眼表慢性炎症，主要由环境因素、生理变化及疾病共同作用引发。
一、环境与生活方式因素
- 空气湿度低
干燥环境加速泪膜蒸发，如空调房、沙漠气候地区居民患病风险增加40%。 - 长时间屏幕使用
视频终端综合征使眨眼频率降低至正常值的1/3，泪液暴露时间延长。 - 烟雾与污染
烟草烟雾中的氰化物可损伤睑板腺，PM2.5颗粒附着角膜表面加剧炎症。
二、生理与病理机制
- 泪液成分异常
- 黏液层缺失：结膜杯状细胞减少导致泪膜稳定性下降。
- 脂质层缺陷：睑板腺功能障碍（MGD）占病因的60%，泪液蒸发速率提升2倍。
- 免疫反应激活
IL-1β、TNF-α等促炎因子浓度升高，引发角膜上皮细胞凋亡。 - 神经调节失衡
角膜感觉神经元退化导致反射性泪液分泌减少，形成恶性循环。
三、系统性疾病关联
- 自身免疫病
- 干燥综合征（SS）：79%的原发性SS患者合并此病，抗SSA/SSB抗体阳性率超90%。
- 类风湿关节炎：眼部受累率达30%-50%，淋巴细胞浸润破坏泪腺。
- 内分泌失调
妇女绝经后雌激素水平下降，泪腺体积缩小30%，泪液分泌量减少40%。 - 药物副作用
抗组胺药、抗胆碱能药通过抑制副交感神经，使泪液分泌减少50%以上。
| 对比项 | 泪液分泌不足型 | 泪液蒸发过强型 | 混合型 |
|---|---|---|---|
| 主要诱因 | 老龄化、药物影响 | 睑板腺功能障碍 | 多因素协同作用 |
| 症状特点 | 砂砾感、晨起粘稠分泌物 | 眼红、畏光 | 兼具两者症状 |
| 治疗侧重点 | 人工泪液补充 | 热敷、抗生素治疗 | 综合干预 |
四、特殊人群风险
- 老年人群
泪腺腺泡细胞数量随年龄增长减少，65岁以上人群患病率较年轻人高5倍。 - 术后患者
LASIK手术后角膜神经再生延迟，泪液分泌恢复需6-12个月。 - 长期用眼职业者
编辑、程序员等群体因瞬目减少，患病风险较常人增加2.5倍。
干燥性角结膜炎是多因素交互作用的复杂疾病，环境暴露、生理退化与全身性疾病共同构成其发病基础。早期识别泪液动力学异常及炎症标志物，结合针对性干预，可显著延缓病情进展并改善视觉质量。日常防护需注重眼部保湿、规律瞬目训练及系统性疾病管理，以降低疾病发生风险。