正常胎心范围为 110～160 次 / 分，怀孕 27 周胎心 98 次 / 分低于正常范围，提示可能存在胎儿缺氧等异常情况，需要及时就医明确原因并处理。
一、胎儿方面因素
- 胎儿缺氧：
- 脐带因素：脐带绕颈较为常见，当脐带缠绕胎儿颈部过紧，或因胎儿活动使脐带受到过度牵拉、扭转时，脐带内血管受压，阻碍了氧气和营养物质从母体向胎儿的输送，胎儿为了维持自身生命活动，会通过降低心率来减少氧耗，进而导致胎心下降。比如，脐带绕颈两周及以上时，发生胎心异常的风险会明显增加 。脐带打结、脐带脱垂等情况，也会严重影响脐带血流，造成胎儿急性缺氧，致使胎心显著降低。
- 胎盘因素：胎盘早剥是胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。这会使胎盘与子宫壁之间形成血肿，胎盘的血液灌注急剧减少，胎儿无法获得足够的氧气，引起胎心变慢。胎盘老化多发生在过期妊娠时，胎盘功能逐渐减退，绒毛血管床减少，胎盘的物质交换能力下降，无法满足胎儿生长发育对氧气和营养的需求，从而导致胎心降低。胎盘前置时，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，在孕期尤其是孕晚期，随着子宫下段的伸展，胎盘与子宫壁之间易发生错位、剥离，引起出血，影响胎儿血供，导致胎心异常。
- 羊水因素：羊水过少时，羊水的缓冲和保护作用减弱，胎儿在子宫内活动空间受限，容易受到外界压力影响，脐带可能因受压而导致血流不畅，引起胎儿缺氧，出现胎心减慢。羊水污染通常是胎儿在宫内缺氧时，肛门括约肌松弛，排出胎粪污染羊水。此时，胎儿可能吸入被污染的羊水，引发呼吸道阻塞和气体交换障碍，加重缺氧，导致胎心异常。
- 胎儿心脏问题：
- 先天性心脏结构异常：如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等，这些心脏结构的缺陷会导致心脏内部的血流动力学异常，使心脏泵血功能受到影响，进而影响胎心率，导致胎心过慢。
- 心脏传导系统异常：胎儿心脏的传导系统发育异常，可导致心脏电信号传导受阻，引起心律失常，表现为胎心缓慢。例如先天性房室传导阻滞，会使心房到心室的电信号传导延迟或中断，造成胎心节律异常。
- 胎儿处于睡眠状态：胎儿在子宫内有睡眠和觉醒周期，睡眠时胎儿活动减少，新陈代谢减缓，对氧气的需求降低，心脏工作负荷减轻，胎心率可能会生理性地暂时降低。一般胎儿睡眠周期持续 20 - 40 分钟，若在睡眠期监测到胎心 98 次 / 分，待胎儿觉醒后再次监测，胎心可能恢复至正常范围。
二、母体方面因素
- 母体疾病：
- 妊娠期高血压：孕妇血压升高，会使全身小动脉痉挛，子宫胎盘血管也会发生痉挛，导致胎盘灌注减少，胎儿供血、供氧不足，引起胎心减慢。高血压还可能影响孕妇心脏功能，进一步加重胎儿缺氧风险。
- 贫血：孕妇贫血时，血液携带氧气的能力下降，通过胎盘输送给胎儿的氧气相应减少，胎儿为适应这种缺氧状态，心率可能会降低。尤其是中、重度贫血对胎儿的影响更为明显。常见的孕期贫血类型如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，若未及时纠正，均可能导致胎心异常。
- 其他疾病：孕妇患有甲状腺功能减退症时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体代谢和心血管系统功能，导致子宫胎盘血流减少，引起胎儿缺氧，出现胎心减慢。孕妇存在严重的心肺功能障碍，如先天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等，会使自身氧合功能降低，进而影响胎儿的氧气供应，导致胎心异常。
- 药物影响：孕妇若因某些疾病需要用药，部分药物可能会对胎儿心率产生影响。如使用硫酸镁治疗早产、子痫前期等疾病时，硫酸镁可能抑制胎儿的中枢神经系统，导致胎心减慢。一些 β - 受体阻滞剂，如普萘洛尔，用于治疗孕妇心律失常、高血压等情况时，也可能通过胎盘影响胎儿心脏功能，引起胎心下降。
- 孕妇身体状态：孕妇长时间处于仰卧位时，增大的子宫会压迫下腔静脉，使回心血量减少，心输出量降低，子宫胎盘灌注也随之减少，导致胎儿缺氧，胎心减慢。孕妇过度劳累、精神高度紧张、焦虑等，会引起体内交感神经兴奋，释放儿茶酚胺等激素，这些激素可能通过胎盘影响胎儿，导致胎儿心率改变，出现胎心过慢。
三、检查因素
- 检查设备及操作问题：家用胎心仪可能因质量参差不齐、使用方法不当等，导致监测结果不准确。如探头放置位置不正确，未准确捕捉到胎儿心脏的信号，可能误将其他声音或信号当作胎心，显示出错误的心率数值。在医院进行胎心监测时，若仪器设备出现故障、信号干扰等情况，也可能影响胎心监测结果的准确性，出现胎心数值偏低的假象。
- 孕妇自身因素干扰：孕妇肥胖时，腹部脂肪较厚，会对胎心监测信号产生一定衰减，影响监测结果的准确性。孕妇自身心率过快或存在心律失常，如早搏等，可能干扰胎心监测，使监测结果出现偏差，误判为胎心异常。
怀孕 27 周出现胎心 98 次 / 分的情况，原因较为复杂，涉及胎儿、母体及检查等多方面因素。无论何种原因，一旦发现胎心异常，都应及时就医，通过进一步详细检查，如复查胎心监护、进行超声检查（评估胎儿结构、胎盘及脐带情况、测量脐动脉血流等）、孕妇自身相关疾病排查等，明确原因，并在医生的专业指导下进行针对性处理，以保障胎儿的健康和安全。