20周
妊娠中毒症是孕妇在怀孕20周后出现的以高血压、水肿和蛋白尿为主要特征的妊娠期特有疾病，严重时可导致抽搐、昏迷甚至危及母婴生命。
一、定义与分类
妊娠中毒症，医学上称为“妊娠期高血压疾病”，是妊娠期特有的并发症，多发生于孕中晚期。根据症状严重程度，临床主要分为以下类型 ：
| 分型 | 症状特点 | 严重程度 |
|---|---|---|
| 轻度 | 血压较基础值轻度升高（通常<150/100 mmHg），伴微量蛋白尿或轻度水肿 | 症状轻微，需密切监测 |
| 中度 | 高血压、水肿、蛋白尿中任意两者 | 需住院观察及干预 |
| 重度 | ||
| - 先兆子痫 | 高血压、水肿、蛋白尿伴头痛、恶心、呕吐 | 需紧急住院治疗 |
| - 子痫 | 先兆子痫基础上突发抽搐、昏迷，可伴多器官功能衰竭 | 危及母婴生命，需立即处理 |
二、症状表现
妊娠中毒症症状多样，典型表现包括 ：
| 症状类型 | 具体表现 |
|---|---|
| 基础症状 | • 血压升高（≥140/90 mmHg） • 下肢或全身水肿 • 尿液中检测到蛋白质 |
| 伴随症状 | • 头痛、头晕 • 视力模糊 • 恶心、呕吐 • 上腹部不适 |
| 危重症状 | • 突发抽搐（子痫） • 意识丧失 • 呼吸困难、面色青紫 |
三、病因与风险因素
目前认为妊娠中毒症与多种因素相关，主要包括 ：
| 病因类型 | 具体因素 |
|---|---|
| 生理性因素 | • 妊娠期血容量增加导致血液稀释 • 雌激素和醛固酮水平升高引起水钠潴留 |
| 病理性因素 | • 胎盘缺血或螺旋动脉重塑异常 • 免疫系统异常反应 |
| 遗传因素 | • 家族中有高血压病史或妊娠中毒症史 |
四、诊断与治疗
及时诊断与规范治疗是改善预后的关键 ：
| 诊疗环节 | 具体措施 |
|---|---|
| 诊断方法 | • 规律监测血压（产检必查） • 24小时尿蛋白定量检测 • 肝肾功能评估 |
| 治疗方法 | |
| - 轻度 | 左侧卧位休息，低盐饮食，适当补充钙剂 |
| - 中重度 | • 静脉注射硫酸镁解痉 • 口服拉贝洛尔或硝苯地平控制血压 • 必要时终止妊娠 |
| - 子痫 | • 控制抽搐（地西泮静注） • 降颅压（甘露醇） • 紧急终止妊娠 |
五、预防与护理
有效的预防措施可显著降低发病风险 ：
| 预防措施 | 具体建议 |
|---|---|
| 产检管理 | • 定期监测血压、体重及尿蛋白 • 高危人群增加产检频率 |
| 生活方式调整 | • 左侧卧位睡眠改善胎盘血流 • 控制盐摄入（<6g/天） • 保证每天8小时睡眠 |
| 营养支持 | • 摄入富含优质蛋白的食物（如鸡蛋、鱼肉） • 补充维生素C和E |
| 心理调适 | • 保持情绪稳定，避免焦虑紧张 |
妊娠中毒症作为妊娠期特有疾病，其危害性不容忽视。孕妇应重视产前检查，早期发现血压和尿蛋白异常，通过规范治疗和科学护理，多数患者可安全度过妊娠期并顺利分娩。出现头痛、视力模糊等预警症状时，需立即就医以防病情恶化。