怀孕第19周胎心率91次/分钟属于异常偏低，需立即就医评估胎儿宫内状况。

胎心率是反映胎儿健康的重要指标，正常范围为120-160次/分钟。若持续低于120次/分钟（如91次/分钟），可能提示胎儿缺氧、胎盘功能异常或心脏传导问题，需结合胎动、超声等检查综合判断。

一、胎心率异常的临床意义

1. 正常范围与孕周关系

   孕周	平均胎心率（次/分钟）	正常波动范围
   12-20周	162	120-160（后期趋稳）
   21-30周	147	110-160
   31-40周	139	110-160

   19周胎心率91显著低于同孕周均值，需排除胎儿窘迫或先天性心脏病。

2. 可能原因与风险

   • 胎盘因素：如胎盘早剥、供血不足导致缺氧。
   • 母体因素：低血压、贫血或感染影响胎儿供氧。
   • 胎儿因素：心律不齐、脐带绕颈或发育异常。

3. 紧急处理与监测

   • 立即就医：通过胎心监护、B超或生物物理评分评估胎儿状态。
   • 干预措施：若确诊缺氧，可能需吸氧、调整体位或提前分娩。

胎心率异常需动态观察，单次测量不足以下结论，但持续偏低必须重视。 孕妇应保持左侧卧位减少子宫压迫，避免长时间仰卧或剧烈活动，并遵医嘱定期监测，确保胎儿安全。