一些情况较轻的房室传导阻滞是可以治愈的。情况较严重的,一般需要通过药物、永久起搏器等方法来进行治疗,才能缓解病情。患者在治疗前,应该先查明自身的实际情况,然后再进行针对性的治疗。患者也要定期去医院复查,查看病情的恢复情况。
一、房室传导阻滞的概述
房室传导阻滞是指心脏电信号从心房传导至心室的过程中出现延迟或阻滞,导致心室收缩不协调。根据阻滞程度,可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞相对较轻,而三度最为严重。
二、治疗方法
(一)药物治疗
- 适用于症状较轻患者:对于症状较轻的房室传导阻滞患者,医生可能会建议使用药物进行治疗。常用的药物包括阿托品、异丙肾上腺素等,可以提高心率,改善症状。但药物治疗只是暂时的缓解方法,不能彻底治愈房室传导阻滞。
- 常用药物及注意事项
药物名称 作用 适用情况 注意事项 阿托品 减少迷走神经过度兴奋,缓解其导致的心脏传导阻滞 传导阻滞在房室结的患者 需长时间使用,对二度 Ⅱ 型传导阻滞患者可能有不良反应,需谨慎使用或禁用 异丙肾上腺素 刺激心脏,加速心跳 急需提高心室率的患者 通过静脉滴注使用,根据心率控制用药量,会引起严重不良反应,如心律失常、高血压等,须在医生指导下使用 茶碱 增强心肌收缩力,提高心率 部分房室传导阻滞患者 过量会导致中毒,须严格按医生建议使用 地高辛 提高心率,增强心肌收缩力 部分房室传导阻滞患者 过量会导致中毒,须严格按医生建议使用 地高辛特异性 Fab 片段 治疗洋地黄过量导致的房室传导阻滞 洋地黄过量致房室传导阻滞者 /
药物只能起到起搏过渡作用,不能作为长期治疗手段。
(二)起搏器治疗
- 永久起搏器植入:对于伴有临床症状的房室传导阻滞患者,植入永久起搏器是首要选择。永久起搏器可以改善患者的临床症状,防止出现晕厥和心源性猝死。由于房室传导阻滞患者植入永久起搏器后,预期心室的起搏比例较高,所以左束支区起搏等生理性的起搏方式对患者的远期预后更佳。
- 手术过程及术后注意:手术前患者需要进行一系列检查,包括心电图、X 线、血液检查等,医生会根据具体情况制定手术方案。通常采用局部麻醉或全身麻醉,医生在患者锁骨下或腋下等部位切开小口,将起搏器的电极植入心脏特定部位,电极通过导线与起搏器相连,最后缝合伤口。患者术后需在医院观察几天确保起搏器正常工作,出院后要遵循医生建议,定期检查起搏器工作状态,注意避免剧烈运动和磁场干扰等。
(三)病因治疗
- 针对心脏疾病:若房室传导阻滞由心肌炎、心肌病、冠心病等心脏本身疾病引起,应积极治疗原发疾病,以改善房室传导阻滞情况。例如,心肌炎患者可能需进行抗炎、营养心肌等治疗;冠心病患者可能需通过药物、介入或手术等方式改善心肌供血。
- 针对其他病因:若是由药物中毒(如洋地黄过量)引起,需采取相应解毒措施,如使用地高辛特异性 Fab 片段治疗洋地黄过量导致的房室传导阻滞;若是电解质紊乱(如高钾血症、低钾血症)引起,需调整电解质水平,使其恢复正常。
三、不同类型房室传导阻滞的治疗差异
- 一度房室传导阻滞:通常无症状,不需要特殊治疗,但要定期复查心电图,观察病情变化。
- 二度房室传导阻滞:分为 Ⅰ 型和 Ⅱ 型。无症状的二度房室传导阻滞患者,通常不需要治疗。有症状(如心悸、头晕、乏力等)的患者,可使用提升心率的药物,如阿托品、异丙肾上腺素等。对于严重的、药物治疗无效的患者,可考虑植入起搏器。二度 Ⅱ 型房室传导阻滞相对更严重,治疗同完全性房室传导阻滞。
- 三度房室传导阻滞:是一种严重的心律失常,通常需要植入起搏器进行治疗。对于有症状(如晕厥、意识丧失等)的患者,应立即进行起搏治疗。
房室传导阻滞的治疗需依据患者具体病情、症状及整体健康状况决定。轻度房室传导阻滞在去除诱因或针对病因治疗后有可能彻底治愈;而严重的房室传导阻滞,尤其是由不可逆的器质性病变引起的,往往难以彻底除根,但通过积极治疗(如植入起搏器等)可有效改善症状、提高生活质量、预防严重并发症,患者应遵循医生建议,积极配合治疗并定期复查 。