60次/分钟以下需警惕，但多数情况与体位或监测误差相关
孕33周出现心率减慢时，需结合症状综合判断。正常孕妇静息心率为60-100次/分钟，若持续低于60次/分钟且伴随头晕、胸闷或胎动异常，应及时就医排查病理因素。生理性心率下降可通过调整体位缓解，病理性情况需针对性治疗。
（一）可能原因与应对策略
生理性因素
体位性心率变化：子宫增大会压迫下腔静脉，仰卧时回心血量减少引发代偿性心率加快，左侧卧位可能使部分孕妇心率暂时降低。
迷走神经兴奋：孕晚期代谢率升高导致副交感神经活跃，可能引发短暂性心动过缓。
应对方式：改变体位至左侧卧，避免长时间平躺；监测心率时保持安静状态，排除测量误差。
病理性因素
原因 典型表现 处理原则 贫血性心脏病 面色苍白、乏力、心悸 血常规检查，补充铁剂/维生素B12 甲状腺功能减退 怕冷、水肿、体重异常增加 甲状腺功能检测，调整激素替代治疗 药物影响 近期使用β受体阻滞剂等药物 医生指导下调整用药方案 胎儿相关因素
胎盘功能不足：可能引发母体代偿性心率变化，需通过胎心监护和超声多普勒评估胎儿血流。
脐带受压：突发心率减慢伴胎动减少，需立即就医排除急性缺氧。
（二）家庭监测与就医指征
正确测量方法
使用医用级心率带监测，避免运动手环误差
测量前静坐10分钟，避免咖啡因和情绪波动
危险信号清单
需立即就医 可观察处理 心率持续＜55次/分钟 偶发心率55-60次/分钟无症状 伴随黑矇、意识模糊 单纯心率下降但活动后恢复 胎动减少50%以上 心率变化与体位调整相关
重点提示：孕晚期心血管系统负荷达峰值，任何心率异常均需结合血压、血氧饱和度及胎儿状况综合评估。建议每周至少2次左侧卧位胎动计数，出现持续性心动过缓时优先选择心电图+胎儿生物物理评分联合检查。