怀孕 9 个多月时，正常胎心率范围在 110-160 次 / 分钟，胎心率 174 次 / 分钟已超出正常范围，但胎儿并非不能保住，需及时就医检查并处理。
一般来说，胎儿正常心率为 110-160 次 / 分钟，此范围适用于妊娠 28 周以后的情况。怀孕 9 个多月时，若胎心率达 174 次 / 分钟，可能是正常的生理变化，也可能提示胎儿存在缺氧等异常情况。
一、可能导致胎心率升高的原因
1. 生理性因素
胎儿活动时，比如翻身、踢腿等大幅度动作，会使身体需氧量增加，心脏为满足需求会加快跳动，从而导致胎心率暂时升高，可能达到 170 次 / 分钟以上。这种情况通常是短暂的，活动结束后胎心率会逐渐恢复正常。以下为不同活动状态下的胎心率变化示例：
| 胎儿活动状态 | 胎心率范围（次 / 分钟） |
|---|---|
| 安静睡眠 | 110-130 |
| 轻度活动（如蠕动） | 130-150 |
| 剧烈活动（如踢腿、翻身） | 150-170（短暂升高） |
2. 病理性因素
- 胎儿宫内窘迫：如果胎儿在子宫内缺氧，会导致胎心率加快，甚至超过 170 次 / 分钟。这种情况通常是由于胎盘功能异常、脐带绕颈、羊水异常等原因引起的。例如，脐带绕颈时，脐带缠绕胎儿颈部过紧，会阻碍胎儿的血液循环，导致胎儿缺氧，为了维持身体的正常运转，胎儿的心脏会加快跳动，表现为胎心率升高。
- 孕妇身体状况异常：孕妇发烧时，身体代谢加快，体内环境改变，会通过胎盘影响胎儿，使胎儿心率相应升高。孕妇情绪激动、紧张、焦虑时，体内会分泌一些激素，如肾上腺素等，这些激素进入血液循环后也可能传导给胎儿，引起胎心率上升。孕妇过度劳累后，身体处于应激状态，同样可能影响胎儿的心率。孕妇合并甲状腺功能亢进，甲状腺激素水平升高，也可能导致胎儿心率加快。
- 其他因素：胎盘早剥时，胎盘部分或全部从子宫壁剥离，会减少胎儿的氧气和营养供应，胎儿为了获取足够的氧气，会加快心率。前置胎盘如果发生出血等情况，也会影响胎盘的正常功能，导致胎儿缺氧，引起胎心率变化。胎盘老化会使胎盘的物质交换和运输能力下降，不能满足胎儿日益增长的需求，也可能导致胎心率升高。羊水过少时，胎儿的活动空间受限，而且羊水对胎儿的保护和缓冲作用减弱，容易导致胎儿缺氧，进而使胎心率升高。
二、发现胎心率 174 次 / 分钟后的处理方法
1. 休息和改变体位
孕妇可以先左侧卧位休息，以改善子宫胎盘的血液循环，之后再次监测胎心率。这是因为左侧卧位能减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘的血液供应，从而有可能使胎心率恢复正常。
2. 吸氧
适当吸氧可以增加胎儿的氧供，有时能使胎心率恢复正常。一般可通过鼻导管或面罩吸氧，每次吸氧时间在 20-30 分钟左右。
3. 复查监测
短时间胎心率 174 次 / 分钟左右，可间隔 15-20 分钟再次进行胎心监护，持续观察胎心率变化。通过胎心监护仪可以实时了解胎儿的心率、宫缩等情况，以便及时发现问题并采取相应措施。
4. 超声检查
了解胎儿有无脐带绕颈、羊水异常、胎儿生长受限等情况。例如，通过超声检查可以清晰看到脐带是否缠绕胎儿颈部，以及羊水量的多少和羊水的清澈程度等，帮助医生判断胎儿的状况。
5. 评估孕妇状况
检查孕妇有无发热、甲状腺功能亢进、妊娠期高血压疾病等，这些情况可能导致胎儿心率加快。如果孕妇存在这些疾病，需要积极治疗孕妇的原发疾病。
如果经过上述处理，胎心率仍持续偏快或伴有其他异常，如胎儿胎动减少或消失、胎儿生长受限等，需要由医生综合评估，决定是否提前终止妊娠。
怀孕 9 个多月时胎心率 174 次 / 分钟，不必过于惊慌，但一定要重视。及时就医，配合医生进行检查和处理，多数情况下可以保障胎儿安全。若处理及时得当，胎儿保住的可能性较大。