110-160次/分
孕25周1天胎心率164次/分属于正常范围偏快，可能由生理性因素（如胎儿活动、母体状态）或病理性因素（如缺氧、感染）引起，需结合持续时间、伴随症状及检查结果综合判断。
一、胎心率的正常范围与临床意义
1. 正常范围界定
孕25周处于孕中期，胎心率正常值为110-160次/分，此时胎儿自主神经系统发育完善，心率波动趋于稳定。胎心率＞160次/分或＜110次/分持续10分钟以上，提示可能存在异常。
2. 临床评估价值
胎心率是反映胎儿宫内状态的重要指标，通过胎心监护可观察基线心率、变异幅度及胎动时的加速反应。正常基线变异范围为6-25次/分，胎动时加速≥15次/分且持续15秒为正常反应。
二、胎心率164次/分的可能原因
1. 生理性因素（无需特殊处理）
| 原因 | 特点 | 判断依据 |
|---|---|---|
| 胎儿活动 | 胎动时心率短暂升高，胎动结束后恢复正常 | 伴随胎动频繁，每小时3-5次 |
| 母体活动 | 孕妇剧烈运动、情绪紧张后立即检测 | 静坐15分钟后复测可恢复正常 |
| 母体体温升高 | 孕妇发热（体温每升高1℃，胎心率增加8-10次） | 伴随咽痛、咳嗽等感染症状 |
2. 病理性因素（需医学干预）
| 原因 | 机制 | 风险提示 |
|---|---|---|
| 胎儿缺氧 | 胎盘功能减退或脐带受压导致代偿性心动过速 | 持续心率偏快，伴胎动减少或频繁后减弱 |
| 母体贫血 | 血红蛋白＜110g/L时，母体携氧能力下降 | 血常规显示红细胞计数、血红蛋白降低 |
| 母体感染 | 绒毛膜羊膜炎等感染性疾病刺激胎儿心率 | 孕妇体温＞38.5℃，伴白细胞升高 |
三、处理建议与监测措施
1. 立即行动
- 复测确认：静坐15分钟后使用多普勒胎心仪复测，避免在胎动、进食或情绪激动后立即检测。
- 观察胎动：每日早中晚各计数胎动1小时，正常胎动3-5次/小时，若胎动异常需及时就医。
2. 进一步检查
- 超声评估：检查脐血流指数、羊水量及生物物理评分（包括胎儿呼吸运动、肌张力等）。
- 胎心监护：持续监测胎心率变化曲线，观察是否出现晚期减速或变异减速。
- 实验室检查：检测血常规（排查贫血）、C反应蛋白（判断感染）及甲状腺功能。
3. 生活方式调整
- 体位管理：每日左侧卧位休息2-3小时，改善胎盘灌注，避免仰卧位低血压。
- 营养补充：摄入富含铁的食物（如动物肝脏、瘦肉、菠菜），必要时补充铁剂、维生素B12。
- 适度运动：每周进行3-5次低强度运动（如孕妇瑜伽、散步），避免剧烈活动。
四、何时需紧急就医
出现以下情况应立即就诊：
- 胎心率持续＞160次/分或＜110次/分超过30分钟；
- 胎动计数＜10次/2小时或较往日减少50%；
- 孕妇出现发热（体温＞38.5℃）、腹痛、阴道出血或胎动消失。
孕25周1天胎心率164次/分需优先排除生理性因素，通过复测、胎动观察及生活方式调整多数可恢复正常；若持续偏快或伴随异常症状，应及时进行超声和胎心监护，明确是否存在胎儿缺氧、母体贫血或感染等问题，避免延误干预时机。