胎心率91次/分需立即就医评估胎儿安危
怀孕五个半月（约22周）胎心率降至91次/分，显著低于正常范围（110~160次/分），提示胎儿可能面临严重缺氧风险，需通过医学检查明确原因并采取紧急干预措施。

一、胎心率的临床意义与评估标准

1. 正常范围与异常界定
   胎儿心率受交感神经与副交感神经共同调节，正常值为110~160次/分。若持续低于110次/分或高于160次/分超过10分钟，均需警惕宫内缺氧或胎儿窘迫。

   胎心率分类	数值范围（次/分）	临床意义
   正常	110~160	胎儿代谢与氧供平衡
   心动过缓	<110（持续）	严重缺氧、心脏传导异常
   心动过速	>160（持续）	母体感染、药物影响、缺氧早期

2. 孕周与胎心率变化规律
   孕中期（16~28周）胎心率波动性较大，但若低于100次/分且持续，需优先排除胎盘功能不足、脐带受压或胎儿心脏结构异常。

二、胎心率91次/分的可能原因与处理

1. 急性缺氧事件

   • 脐带绕颈或扭转：可能导致血流短暂中断，需通过B超与胎心监护确认。
   • 胎盘早剥或功能减退：表现为胎心率骤降，需结合胎盘血流超声检测。

2. 慢性缺氧风险

   • 母体因素：妊娠高血压、贫血或甲状腺功能异常可能间接影响胎儿氧供。
   • 胎儿因素：先天性心脏病或严重宫内感染需通过胎儿超声心动图排查。

   干预措施优先级：

   • 紧急吸氧：提高母体血氧浓度，改善胎儿供氧。
   • 左侧卧位：减少子宫对下腔静脉压迫，增加胎盘血流。
   • 终止妊娠评估：若胎心持续不恢复且胎儿已具备存活能力（≥24周），需考虑提前分娩。

三、保胎决策的核心考量

1. 胎儿存活率与孕周关系
   孕22周胎儿存活率极低（<10%），此时保胎需权衡缺氧对器官发育的长期影响。若胎心恢复后仍存在反复异常，保守治疗风险较高。

2. 医学监测手段

   • 胎心监护曲线分析：观察基线变异、加速与减速类型，判断缺氧严重程度。
   • 生物物理评分：联合胎动、肌张力等指标综合评估胎儿状态。

胎心率91次/分属于产科急症，需在具备新生儿抢救条件的医院进行多学科会诊。孕中期缺氧干预需同步关注母体健康与胎儿预后，避免盲目保胎导致不可逆损伤。及时、精准的医疗评估是保障母婴安全的核心。