胎心率86次/分钟、孕5周3天的情况下，胎儿的保胎成功率取决于具体情形。

在怀孕早期，尤其是当检测到的胎心率为86次/分钟时，这可能低于正常范围，尤其是在孕5周3天这个时间点。正常的胎心率应该是在90-110次/分钟甚至更高。单凭一次测量结果并不能完全决定胎儿的健康状况，需要结合其他因素如母体HCG水平、孕囊大小等综合评估。

一、胎心率与胎儿健康

1. 胎心率的意义 胎心率是衡量胎儿健康的重要指标之一。它反映了胎儿心脏的功能状态以及是否存在宫内缺氧等问题。正常情况下，随着孕期的发展，胎心率会有所变化，并且有一个公认的正常范围。
2. 早孕期胎心率的变化 在孕早期，比如孕5-6周时，正常的胎心率大约为90-110次/分钟。如果此时胎心率显著低于此范围，则可能存在胚胎发育不良或妊娠失败的风险。

二、影响保胎成功的因素

1. 胎芽长度（CRL）的影响 当胎芽长度达到一定标准而胎心率仍然偏低时，流产风险显著增加。例如，CRL≥7mm且胎心率＜100次/分，流产率可高达70-90%。
2. 母体激素水平 孕妇体内的人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮水平也对胎儿存活至关重要。适当的激素支持有助于维持妊娠。
3. 动态监测的重要性 定期复查超声及血液中的hCG水平对于判断胎儿是否健康成长极为关键。一般建议每隔3-7天复查一次。

三、处理措施与建议

1. 医疗干预 根据具体情况，医生可能会建议采取吸氧治疗或其他支持性疗法来提高胎儿生存几率。
2. 生活方式调整 孕妇应避免剧烈运动和情绪波动，保证充足的休息和营养摄入。
3. 心理支持 心理压力管理同样重要，保持积极乐观的态度有利于母婴健康。

尽管当前的胎心率低于预期，但并不意味着完全没有希望。通过密切监测和必要的医疗干预，有可能改善胎儿的状况并成功保住胎儿。重要的是遵循专业医生的指导，同时保持良好的生活习惯和心态。