孕31周6天胎心率90左右属于明显异常，需立即就医评估，但仍有救治可能。
在妊娠晚期，胎心率持续低于110次/分钟（胎心过缓）可能提示胎儿缺氧、心脏传导异常或其他病理状态，但最终能否继续妊娠需结合超声检查、胎心监护、生物物理评分等综合判断，部分情况通过及时干预可改善胎儿预后。
一、胎心率异常的医学意义
1. 正常胎心率范围
孕晚期（28周后）正常胎心率为110-160次/分钟，短暂波动属正常现象，但持续低于90次/分钟需高度警惕。以下为不同孕周胎心率参考值：
| 孕周 | 正常胎心率（次/分钟） | 临床意义 |
|---|---|---|
| 20-28周 | 120-160 | 胎儿神经系统发育期 |
| 28-32周 | 110-160 | 胎儿活动频繁期 |
| 32周后 | 110-150 | 胎儿成熟期 |
2. 胎心率过缓的常见原因
- 胎儿因素：先天性心脏病（如房室传导阻滞）、胎儿窘迫、染色体异常（如18三体综合征）。
- 母体因素：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、甲状腺功能减退、重度子痫前期。
- 胎盘因素：胎盘早剥、脐带绕颈（压迫严重时）、胎盘功能不全。
二、临床评估与处理流程
1. 紧急检查项目
发现胎心率90左右时，需立即完成以下检查：
| 检查项目 | 目的 |
|---|---|
| 胎心监护（NST） | 评估胎儿心率变异、加速反应，判断急性缺氧可能性 |
| 超声多普勒 | 检测脐动脉血流（S/D值）、大脑中动脉血流，评估胎盘功能 |
| 生物物理评分（BPP） | 综合胎儿呼吸运动、肌张力、羊水量等，评分≤4分提示胎儿窘迫 |
2. 干预措施
根据检查结果，可能采取以下措施：
- 左侧卧位吸氧：改善胎盘灌注，缓解轻度缺氧。
- 药物治疗：如硫酸镁保护胎儿神经，地塞米松促进胎肺成熟。
- 紧急剖宫产：若确认胎儿窘迫且孕周≥34周，需立即终止妊娠。
三、预后与后续管理
1. 胎儿存活可能性
- 孕31周+6天胎儿已具备基本生存能力，但胎心过缓可能增加新生儿窒息、脑瘫风险。
- 若为可逆性病因（如脐带受压），及时干预后存活率可达90%以上；若为先天性心脏传导阻滞，需产后安装起搏器。
2. 长期随访建议
- 新生儿期：完善心脏超声、头颅MRI、染色体检查。
- 儿童期：定期监测神经发育、生长发育，早期干预运动或认知迟缓。
胎心率持续低于90次/分钟是危险信号，但现代医学技术已能通过多学科协作（产科、新生儿科、心脏科）显著改善不良结局，关键在于快速识别病因并个体化处理。