玻璃体混浊（飞蚊症）是一种常见的眼部现象，多数情况下属于良性变化，但需警惕伴随症状提示的潜在病变。
一、定义与成因
- 玻璃体混浊指眼球内透明凝胶状的玻璃体发生液化、纤维增粗或细胞沉积，导致视野中出现黑影、蛛网状物或闪光感。
- 主要成因包括：
- 年龄相关退化（50岁以上发病率显著上升）
- 眼部外伤或炎症
- 高度近视（600度以上风险增加3-5倍）
- 糖尿病视网膜病变等系统性疾病
二、临床表现与分类
典型症状：
- 漂浮物：眼前点状、线状或网状黑影，随眼球转动飘动
- 闪光感：玻璃体牵拉视网膜时引发的类似闪电的视觉感受
- 视力影响：多数不影响视力，严重时可能遮挡视线
分类标准：
类型 特征 危险性 生理性 偶尔出现少量黑影，无进展 低风险 病理性 黑影突然增多、伴闪光或视野缺损 高风险（需立即就医）
三、诊断与治疗
诊断流程：
- 裂隙灯检查：观察玻璃体及视网膜结构
- 眼底照相/OCT：评估视网膜完整性
- 荧光素血管造影：排查视网膜血管异常
治疗方案：
- 生理性混浊：无需特殊治疗，适应后症状减轻
- 病理性混浊：
- 药物治疗：抗炎、抗氧化剂（如维生素C/E）
- 手术干预：玻璃体切除术（适用于严重视网膜脱离风险者）
四、预防与日常管理
- 生活方式调整：
- 控制血糖、血压，降低糖尿病视网膜病变风险
- 减少剧烈运动（尤其高度近视者），避免眼部外伤
- 定期筛查：
- 40岁以上人群建议每年眼科检查
- 高危人群（高度近视、糖尿病患者）每6个月复查
玻璃体混浊多数为自然老化过程，但突发症状或伴随视力下降需及时就诊。通过科学管理可有效降低并发症风险，保护视功能。