“医生，我胳膊上这颗痣是不是癌变了？”

上周门诊，一位年轻姑娘卷起袖子，指着胳膊上一颗直径约5毫米的褐色痣，声音发颤。她掏出手机，翻出三年前的照片：“您看，它以前是圆的，现在边缘变模糊了，还长了一根黑毛！”我仔细端详——这颗痣确实符合“ABCDE法则”里的两个危险信号：边缘不规则（Asymmetry）、颜色不均匀（Color variation）。但当我用皮肤镜放大观察后，发现它只是普通的色素痣，姑娘这才长舒一口气。

为什么大家对痣这么敏感？因为黑色素瘤（皮肤癌的一种）确实可能由痣恶变而来。但别慌！临床统计显示，90%以上的色素痣都是良性的，真正需要警惕的不足1%。今天咱们就聊聊，怎么从“长相”判断一颗痣的危险程度，以及哪些情况必须找医生。

一、痣的“危险长相”：记住这5个字母

医学上有个“ABCDE法则”，是判断痣是否恶变的黄金标准：

• A（Asymmetry）不对称：画条线把痣分成两半，两边形状不对称。
• B（Border）边缘模糊：边缘像被晕开的水彩笔，不清晰、不整齐。
• C（Color）颜色不均：一颗痣里出现黑、棕、红、白等多种颜色。
• D（Diameter）直径过大：超过6毫米（约铅笔橡皮大小），或短期内明显增大。
• E（Evolution）变化：形状、颜色、大小突然改变，或出现瘙痒、破溃、出血。

举个例子：我曾接诊一位大叔，脚底有颗痣从小就有，但最近半年突然变大、变黑，还偶尔发痒。一查，果然是早期黑色素瘤。所以，长期存在的痣突然“变脸”，一定要警惕！

二、这些位置的痣，建议“早处理”

除了看“长相”，痣的位置也很关键。以下部位的痣，因为长期摩擦、受压，恶变风险更高，建议尽早切除：

• 手掌、脚底、指甲下：走路、抓握时反复摩擦，容易刺激痣细胞。
• 腰带区、裤裆处：长期受压，可能引发慢性炎症。
• 头部、颈部：长期暴露在阳光下，紫外线可能诱发基因突变。

我遇到过一位司机，右脚底有颗痣，开车时总被鞋底摩擦，结果十年后恶变成黑色素瘤。所以，别小看这些“不起眼”的位置，该切就得切！

三、切痣会留疤吗？会不会“刺激”它？

很多人担心切痣会留疤，或者“动刀”反而刺激痣恶变。其实，现代医学切痣用的是“微创手术”，切口很小，术后用减张贴、祛疤膏，疤痕几乎不明显。至于“刺激”问题，正规操作不会增加恶变风险，反而能彻底去除隐患。

但要注意！千万别去美容院、路边摊“点痣”！他们常用的激光、冷冻、药水腐蚀等方法，不仅可能留疤，还可能刺激痣细胞，增加恶变概率。我见过太多患者，因为贪便宜去“点痣”，结果痣没去掉，反而引发感染或恶变，后悔莫及。

四、医生最想说的真心话

最后想跟大家说：痣本身不可怕，可怕的是对它的忽视。我见过太多患者，因为“怕麻烦”“觉得没事”，把一颗普通的痣拖成了黑色素瘤。其实，定期自查（每月一次，对着镜子或让家人帮忙看），记住“ABCDE法则”，发现异常及时就医，就能把风险降到最低。

记住：痣的“长相”比大小更重要，变化比存在更危险。如果一颗痣突然“变丑”、变大、变痒，别犹豫，赶紧找皮肤科医生！毕竟，早发现、早治疗，黑色素瘤的5年生存率能超过90%，但晚期则不足20%。

希望这篇文章能帮你少一份焦虑，多一份安心。毕竟，咱们身上的痣，大多数都是“岁月静好”的见证者，而不是“定时炸弹”。但万一它“闹脾气”，咱们也得有办法应对，对吧？