孕32周1天胎心率78能否保住需结合多方面因素判断，不能一概而论

孕32周1天胎心率78低于正常范围，通常情况下正常胎心率在120 - 160次/分钟，出现这样低的胎心率提示胎儿可能存在严重问题，但最终能否保住胎儿，要综合考虑多种因素，如导致胎心率异常的原因、胎儿对治疗的反应等。

一、正常胎心率范围及意义

1. 正常数值 在孕期，正常的胎心率范围一般是120 - 160次/分钟。怀孕20周前胎心率平均为162次/分钟，随着孕周增加，到孕晚期如32周左右，正常平均胎心率约为139次/分钟 。胎心率是预测胎儿安危的重要手段，持续稳定在正常范围内，通常表示胎儿在宫内状态良好。
2. 异常情况及影响 当胎心率>160次/分或是<120次/分，持续10分钟，被称为心动过速或是心动过缓。像孕32周1天胎心率78，明显低于正常范围，这可能提示胎儿存在宫内缺氧、窘迫等严重情况，会对胎儿的健康和生命造成威胁。

二、影响胎儿能否保住的因素

1. 导致胎心率异常的原因

   原因	能否保住可能性分析
   脐带因素	如脐带绕颈、打结、脱垂等，若能及时发现并通过合适的处理方式，如改变孕妇体位、及时剖宫产等，有可能改善胎儿状况，保住胎儿的可能性相对较大；但如果脐带血流长时间严重受阻，导致胎儿严重缺氧，保住的可能性就会降低
   胎盘因素	胎盘早剥、前置胎盘等胎盘问题，会影响胎儿的血液供应和氧气输送。若胎盘功能受损程度较轻，经过积极治疗，如抑制宫缩、止血等，胎儿有可能保住；但如果胎盘剥离面积大、出血严重，保住胎儿会比较困难
   母体因素	孕妇患有妊娠期高血压、贫血、糖尿病等疾病，可能影响胎儿的血液供应和氧气获取。若病情较轻且能得到有效控制，胎儿有保住的机会；但如果病情严重且难以控制，胎儿保住的可能性会受到较大影响
   胎儿自身因素	胎儿先天性心脏病、发育异常等自身问题，会增加保住胎儿的难度。一些先天性心脏病如果可以在出生后进行治疗，可能还有保住的希望；但如果是严重的发育异常，预后可能不佳，保住并保证胎儿健康成长的可能性较低

2. 胎儿对治疗的反应 当发现胎心率异常后，医生通常会采取一系列治疗措施，如吸氧、卧床休息、静脉点滴维生素C等。如果胎儿对这些治疗有良好的反应，胎心率逐渐恢复正常，胎动也正常，那么保住胎儿的可能性就较大；反之，如果经过治疗胎心率仍无改善，甚至持续下降，那么保住胎儿就会面临很大挑战。

三、应对措施

1. 紧急处理 一旦发现胎心率异常，应立即让孕妇左侧卧位，以增加子宫胎盘的血液灌注，同时给予吸氧，提高孕妇血氧含量，改善胎儿缺氧状况。
2. 进一步检查 进行全面的检查，包括超声检查，了解胎儿、胎盘、脐带的情况；进行胎心监护持续监测胎心率变化；检查孕妇的身体状况，评估是否存在母体疾病等。
3. 根据情况治疗 根据检查结果和胎儿对治疗的反应，制定个性化的治疗方案。如果是可逆因素导致的胎心率异常，且胎儿情况有改善趋势，可继续保守治疗，密切观察；如果情况严重且无法改善，为了保障胎儿和孕妇的安全，可能需要及时终止妊娠。

孕32周1天胎心率78是一个需要高度重视的情况，虽然低于正常范围提示胎儿可能面临危险，但最终能否保住胎儿要综合多方面因素判断。孕妇和家属应积极配合医生的检查和治疗，及时了解胎儿状况，以便做出最适宜的决策。