43岁孕36周心率120次/分钟属于轻度心动过速，需结合具体症状评估是否正常。
对于43岁的孕妇在孕36周出现心率120多次/分钟的情况，需要综合考量生理性变化、潜在病理因素及个体差异，不能简单定义为"正常"或"异常"。妊娠晚期由于血容量增加、子宫增大压迫膈肌、基础代谢率升高等因素，心率通常会比非孕期增加10-15次/分钟，但持续超过100次/分钟（窦性心动过速）需警惕。
一、妊娠晚期心率变化的生理机制
血容量与心输出量增加
孕晚期血容量较非孕状态增加30%-50%，心输出量提高40%，心脏需加快跳动以满足胎盘及胎儿的供血需求。此时静息心率可能达到80-95次/分钟，但120次/分钟已超出常见生理范围。激素影响
孕激素（如孕酮）和雌激素水平升高会直接作用于心脏传导系统，降低迷走神经张力，导致心率加快。甲状腺素分泌增加也可能轻微提升基础代谢率。机械性压迫
增大的子宫向上压迫膈肌，使心脏向左上移位，影响心室充盈，反射性引起心率代偿性增快。仰卧位低血压综合征（Supine Hypertensive Syndrome）也可能因下腔静脉受压导致回心血量骤减，触发心动过速。
| 生理性因素 | 对心率的影响 | 常见表现 |
|---|---|---|
| 血容量增加 | 心率上升10-15次/分钟 | 轻度心悸 |
| 激素水平变化 | 直接兴奋心脏传导系统 | 持续性心率偏快 |
| 子宫压迫 | 体位性心动过速 | 仰卧时加重 |
二、需警惕的病理性原因
妊娠期贫血
缺铁性贫血在高龄孕妇中发生率高达30%-50%，血红蛋白<110g/L时，心脏需通过加快心率代偿携氧能力不足。120次/分钟的心率可能伴随乏力、头晕、面色苍白等症状。妊娠期高血压疾病
子痫前期或妊娠期高血压可导致心脏后负荷增加，引发心率代偿性增快。若同时存在蛋白尿、水肿或血压≥140/90mmHg，需立即就医。甲状腺功能亢进
妊娠合并甲亢（发病率0.1%-0.4%）会显著提升基础代谢率，心率常持续>100次/分钟，可能伴体重不增、手抖、突眼等表现。心脏器质性疾病
围产期心肌病（Peripartum Cardiomyopathy）虽罕见，但高龄孕妇风险增加，表现为心衰症状（呼吸困难、夜间阵发性咳嗽）伴持续性心动过速。
| 病理因素 | 关键警示信号 | 紧急程度 |
|---|---|---|
| 贫血 | 血红蛋白<100g/L，活动后气促 | 中度 |
| 子痫前期 | 血压升高+蛋白尿+头痛视物模糊 | 高度 |
| 甲亢 | 体重下降+怕热+甲状腺肿大 | 中度 |
| 围产期心肌病 | 夜间呼吸困难+下肢水肿+颈静脉怒张 | 极高 |
三、临床评估与处理建议
自我监测要点
- 记录心率与症状的关联性（如活动后、体位变化时是否加重）
- 测量血压（妊娠高血压筛查）
- 观察有无伴随症状（胸痛、呼吸困难、晕厥前兆）
医疗干预指征
心率持续≥120次/分钟且伴以下任一情况需立即就诊：- 胎动异常（减少或消失）
- 收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg
- 心电图提示非窦性心动过速（如房颤、室上速）
非药物缓解措施
- 左侧卧位：减轻子宫压迫，改善回心血量
- 避免刺激物：咖啡因、尼古丁、酒精
- 控制情绪：焦虑可通过深呼吸训练（4-7-8呼吸法）缓解
| 干预方式 | 适用场景 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 左侧卧位休息 | 体位性心动过速 | 避免平躺 |
| 补铁治疗 | 血红蛋白<110g/L | 需监测血清铁蛋白 |
| β受体阻滞剂 | 病理性心动过速（如甲亢） | 拉贝洛尔为妊娠首选 |
43岁的孕妇在孕36周出现心率120多次/分钟，多数情况下是妊娠晚期生理性变化的极端表现，但必须排除贫血、高血压、甲状腺疾病等潜在风险。建议通过动态监测、症状观察及必要检查（如血常规、心电图、甲状腺功能）明确原因，并在医生指导下采取针对性措施，确保母婴安全。