正常胎心率范围为 110～160 次 / 分，孕 27 周 5 天胎心 100 次 / 分低于正常范围，属于异常情况，提示胎儿可能存在宫内缺氧或其他问题。通常，造成这一现象的原因如下：
一、母体因素
- 孕妇疾病：孕妇患有某些疾病可能影响胎儿胎心。例如，患有妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受累，使得胎盘灌注减少，导致胎儿缺氧，进而胎心下降；孕妇若存在严重贫血，血液携带氧气能力下降，供给胎儿的氧气不足，也可能引起胎心异常。
- 孕妇用药：部分药物会对胎儿心率产生影响，像 β- 受体阻滞剂（如普萘洛尔等）、硫酸镁、镇静药物等，可能通过胎盘进入胎儿体内，抑制胎儿心脏的电生理活动，致使胎心减慢。
二、胎儿因素
- 胎儿宫内缺氧：这是胎心异常常见原因。脐带绕颈、扭转、打结等情况，可使脐带血流受阻，氧气无法正常输送给胎儿；胎盘早剥、前置胎盘等胎盘异常，会影响胎盘的血液灌注，导致胎儿得不到足够氧气，引起胎心下降。
- 胎儿心脏发育异常：胎儿若存在先天性心脏疾病，如心脏结构畸形、传导系统异常等，可能影响心脏正常功能，导致胎心出现异常，表现为心率偏低。
三、其他因素
- 过期妊娠：妊娠达到或超过 42 周，胎盘功能逐渐减退，老化的胎盘无法为胎儿提供充足的营养和氧气，易出现胎心下降。不过，孕 27 周 5 天不属于过期妊娠，此因素在此案例中可能性较小。
- 外界刺激：孕妇腹部受到剧烈撞击等外界不良刺激，可能影响胎儿状态，导致胎心短暂异常。
发现胎心 100 次 / 分后，需要及时就医。一般医生会进行详细的产前检查，主要检查如下：
（一）电子胎心监护
通过仪器连续记录胎心率的动态变化，直观反映胎儿在宫内的情况。正常的胎心监护图特征为：基线胎心率在正常范围，有一定的变异幅度，且在胎动时胎心率会有加速反应。若胎心监护提示基线胎心率持续低于 110 次 / 分，或伴有变异减少、晚期减速等异常图形，提示胎儿可能存在缺氧等问题。胎心监护各项指标正常范围及异常表现如下：
| 指标 | 正常范围 | 异常表现 |
|---|---|---|
| 基线胎心率 | 110～160 次 / 分 | 持续低于 110 次 / 分或高于 160 次 / 分 |
| 变异幅度 | 6～25 次 / 分 | ＜6 次 / 分（变异减少）或＞25 次 / 分（变异增加） |
| 胎动时胎心率加速 | ≥15 次 / 分，持续≥15 秒 | 无加速或加速不达标 |
（二）超声检查
- 胎儿结构检查：可详细观察胎儿心脏及其他器官的结构，排查是否存在心脏畸形或其他影响胎儿健康的结构异常。
- 脐动脉血流检查：检测脐动脉血流阻力，若阻力升高，提示可能存在胎儿宫内缺氧。如脐动脉血流 S/D 比值（收缩期峰值流速与舒张末期流速比值）在孕中期一般应小于 3，若比值异常升高，需警惕胎儿缺氧风险。
- 生物物理评分：综合评估胎儿的呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量及胎心监护情况，每项 2 分，满分 10 分。8～10 分提示胎儿情况良好；6 分可能存在急性或慢性缺氧，需进一步评估；4 分及以下提示胎儿缺氧可能性大。
针对胎心异常的情况，医生会根据不同病因采取相应治疗措施：
- 胎儿宫内缺氧：如果是脐带因素导致的，可尝试通过改变孕妇体位，如左侧卧位，减少脐带受压；若因胎盘因素引起，且孕周较小，胎儿存活可能性低，可能需在严密监护下尽量延长孕周，同时给予孕妇吸氧、静脉补液等支持治疗，改善胎儿缺氧状况；若缺氧严重，短时间内无法改善，为避免胎儿严重损伤，可能需及时终止妊娠，如剖宫产。
- 孕妇用药因素：若怀疑是药物导致的胎心异常，医生会根据具体情况调整用药方案，停用可能影响胎心的药物或更换对胎儿影响较小的药物。
- 孕妇疾病因素：对于妊娠期高血压疾病孕妇，需积极控制血压，使用降压药物使血压维持在合理范围，同时密切监测胎儿情况；孕妇贫血时，可通过补充铁剂、维生素 B12 等纠正贫血，必要时输血治疗 。
孕 27 周 5 天出现胎心 100 次 / 分的情况，需要高度重视，及时就医检查，明确原因，并在医生的指导下积极处理，以保障胎儿健康。