无法保住，需立即就医
怀孕26周时，胎心率持续74次/分钟属于严重胎心过缓，提示胎儿存在急性缺氧或心脏功能异常，存活概率极低。需结合超声、胎心监护等检查综合评估，但多数情况下需紧急终止妊娠以保障母体安全。
一、胎心率的临床意义
正常胎心率范围
- 孕中晚期正常胎心率为110-160次/分钟（ ）。
- 孕26周胎心率低于110次/分钟即视为异常，低于80次/分钟为危急值。
胎心率74的临床分析
指标 正常范围 当前情况 风险等级 胎心率 110-160次/分 74次/分 极高危 胎儿缺氧概率 <5% >90% 需紧急干预 存活可能性 正常 极低 预后不良
二、胎心率过低的可能原因
常见原因
- 脐带绕颈或压迫：占胎儿窘迫的60%-70%，可导致血流中断。
- 胎盘功能不全：如胎盘早剥、钙化，影响氧气输送。
- 胎儿心脏畸形：先天性心脏病或传导系统异常。
其他潜在因素
- 母体低血压、贫血或感染。
- 羊水过少（<50mm）或子宫过度收缩。
三、处理措施与预后
紧急处理流程
- 立即就医：30分钟内启动胎心监护和超声检查。
- 吸氧与体位调整：左侧卧位，高流量吸氧（6-8L/分钟）。
医疗干预方案
措施 适用情况 效果评估 紧急剖宫产 胎心持续<80次/分 挽救胎儿可能性<10% 硫酸镁抑制宫缩 疑似宫缩过频 改善血流，效果有限 宫内复苏术 短暂性胎心下降 成功率约20%-30%
四、影响预后的关键因素
- 时间因素：胎心率低于80次/分钟持续10分钟以上，胎儿死亡率达85%。
- 胎儿状况：若合并羊水污染、胎动消失，存活率趋近于0。
胎心率74次/分钟是胎儿濒危的明确信号，即使采取积极救治，成功保胎的概率仍极低。此阶段需优先保护母体健康，同时通过多学科会诊制定个性化方案。家属应做好心理准备，并与医生充分沟通后续生育规划。