通常无需专门保胎，但需密切监测并由医生评估。
在孕36周2天时，胎心率165次/分略高于常规正常范围（110-160次/分），但单凭这一数值不能直接判定胎儿窘迫或必须保胎。胎儿活动、孕妇情绪、体温或短暂宫缩都可能导致胎心率一过性升高，有时甚至可达170-180次/分 。是否需要干预取决于胎心率的持续性、基线变异、有无减速以及胎动情况等综合因素，必须由专业医生结合胎心监护图和其他检查结果进行判断，而非仅依据单一数值决定保胎措施。
一、 胎心率165次/分的临床意义与评估要点
理解正常范围与波动性 怀孕36周时，正常的胎心率范围通常界定为110-160次/分 。这个数值并非绝对固定。胎儿在活动时，其心率可生理性地加快，有时甚至达到170-180次/分 。一次测量到165次/分，尤其是在胎动后或孕妇状态不稳定时，可能属于正常生理波动，不代表病理状态。
区分生理性升高与病理性警示 关键在于胎心率升高的持续时间和伴随特征。如果165次/分是短暂的、伴随胎动出现，并且胎心监护图显示良好的基线变异（即心率有正常的上下小幅度波动），则多为生理性。反之，如果胎心率持续高于160次/分，或伴有基线变异减少、晚期减速等异常图形，则可能提示胎儿宫内缺氧或窘迫 ，这才是需要医疗干预的信号，而非笼统的“保胎”。
必须结合的综合评估因素 医生判断是否需要干预，绝不会只看胎心率一个数字。他们会综合分析胎心监护的完整图形（包括基线、变异、加速、减速）、孕妇的自觉胎动情况、有无宫缩、羊水量、以及孕妇自身的健康状况（如是否发烧、感染、贫血等）。这些因素共同决定了胎儿的真实状态和下一步处理方案。
评估因素
正常/良性表现
异常/警示表现
临床意义
胎心率基线
110-160次/分，或短暂升至165-180次/分（尤其在胎动时）
持续>160次/分或<110次/分
基线异常是胎儿窘迫的重要指标
胎心率变异
良好的短变异和长变异（心率有正常波动）
变异减少或消失
变异良好通常提示胎儿神经系统状态佳，预后好
胎心加速
伴随胎动出现的短暂心率上升（≥15bpm，持续≥15秒）
缺乏加速反应
加速是胎儿健康的重要标志
胎心减速
无减速，或仅有与宫缩无关的、快速恢复的早期减速
出现晚期减速、变异减速或延长减速
不同类型减速提示不同原因的胎儿缺氧风险
孕妇自觉胎动
规律、有力，与平时相比无明显减少或消失
胎动明显减少、微弱或消失
胎动是孕妇最直接的胎儿安危信号
二、 “保胎”概念的澄清与当前孕周的处理原则
“保胎”在孕晚期的含义已转变 在孕36周2天，胎儿已属足月前期，各器官基本成熟。“保胎”的传统概念（如孕中期防止流产）在此阶段已不适用。此时的医疗目标是确保胎儿安全，适时分娩。如果评估发现胎儿确实存在宫内窘迫等风险，处理方式通常是尽快终止妊娠（如催产或剖宫产），而非采取孕中期那样的“保胎”措施来延长孕周。
当前孕周发现胎心率165的处理流程 遇到胎心率165次/分，首要步骤是进行完整的胎心监护，观察至少20-40分钟，以获取基线、变异和有无减速等关键信息。医生会同时询问胎动情况，并可能进行B超检查评估羊水和脐血流。根据这些综合信息，医生会做出判断：若一切正常，则继续常规产检；若发现异常，则会制定相应的处理方案，可能包括吸氧、改变体位、进一步检查或准备分娩。
- 孕妇自我监测与及时就医的重要性 孕妇应学会数胎动，这是居家监测胎儿安危最简便有效的方法。如果胎心率偏高，同时伴有胎动异常（过多、过少或消失），或孕妇自身感觉不适（如腹痛、阴道流血流液、发热等），应立即就医，不可自行判断或延误。及时的专业评估是保障母婴安全的关键。
孕36周2天的胎心率165次/分是一个需要关注但不必恐慌的信号，它本身并不直接等同于需要“保胎”，绝大多数情况下通过专业评估可确认为生理性波动；关键在于结合胎心监护图形、胎动情况等综合判断胎儿安危，由医生决定是继续观察还是采取分娩等干预措施，以确保在胎儿成熟的孕晚期实现安全分娩。