需要综合多方面情况判断是否保胎

孕30周1天胎心72次/分是否要保胎不能一概而论，需结合胎儿整体发育状况、母体健康情况以及是否存在妊娠并发症等多方面因素综合考量。正常情况下，胎儿的胎心率范围在110 - 160次/分，72次/分的胎心率明显低于正常范围，这可能意味着胎儿存在宫内缺氧等异常情况，但具体是否适合保胎还需进一步评估。

（一） 判断依据

1. 胎儿发育状况：
   • 发育正常：如果除了胎心异常外，胎儿其他方面发育良好，各项指标正常，只是暂时出现胎心下降，经过积极治疗有可能改善胎儿状况，此时可考虑保胎。例如胎儿的双顶径、股骨长等生长指标与孕周相符，羊水指数正常。
   • 发育迟缓或存在其他问题：若胎儿本身存在发育迟缓、结构畸形等问题，即使进行保胎，胎儿预后可能也不理想，此时需谨慎考虑保胎的必要性。
2. 母体健康状况：
   • 健康良好：孕妇身体健康，没有严重的基础疾病，如心脏病、高血压、糖尿病控制不佳等，能够承受继续妊娠和保胎治疗带来的负担，那么保胎成功的可能性相对较大。
   • 存在疾病：若孕妇患有严重的基础疾病，可能会影响保胎的效果，增加保胎的难度和风险。比如孕妇有严重的心脏病，继续妊娠可能会加重心脏负担，对孕妇和胎儿都有危险。
3. 妊娠并发症：
   • 无并发症：孕妇没有出现妊娠高血压综合征、胎盘前置、羊水过多或过少等并发症，胎儿所处的宫内环境相对稳定，保胎的成功率可能会提高。
   • 有并发症：若存在上述并发症，可能会进一步影响胎儿的安危，增加早产和其他不良结局的风险，需要综合评估并发症的严重程度和保胎的利弊。

（二） 不同情况的处理建议

1. 可能建议保胎的情况：如果孕妇的宫颈口未完全放开，宫缩的频率比较低，身体也没有出现其他明显不适，且经过进一步检查评估，胎儿有恢复正常的可能，可在医生的指导下进行保胎处理。通常会建议使用黄体酮注射液、硫酸镁注射液等药物进行治疗，同时孕妇要卧床休息，密切监测胎心和其他指标的变化。
2. 可能不建议保胎的情况：若孕妇的宫颈口已经出现完全开放的情况，而且宫缩的频率比较高，还出现腹部坠胀、阴道有液体流出等症状，或者经过详细检查发现胎儿存在严重的发育异常或预后不良，此时盲目保胎可能会对母体以及胎儿造成损伤，一般不建议保胎。

孕30周1天胎心72次/分是否保胎需要综合多方面因素进行全面评估。医生会根据胎儿发育状况、母体健康状况和妊娠并发症等情况，权衡保胎的利弊，做出最适合孕妇和胎儿的决策。孕妇和家属应积极配合医生的检查和治疗建议，以保障孕妇和胎儿的健康。