有可能保住
孕33周2天胎心99次/分钟，胎儿有保住的可能性。正常胎心率范围是110 - 160次/分钟，99次/分钟低于正常范围，提示胎儿可能存在宫内缺氧等情况，但这并不意味着无法保住胎儿，需要进一步检查评估并采取相应措施。
一、胎心率异常的可能原因
- 胎儿因素
- 胎儿在子宫内可能发生脐带绕颈、打结等情况，导致脐带血流受阻，影响氧气和营养物质的供应，从而引起胎心率下降。例如，脐带绕颈一周或多周时，胎儿活动可能使脐带进一步拉紧，影响血液循环。
- 胎儿自身发育异常，如先天性心脏病等，也可能导致胎心率异常。这种情况下，胎儿的心脏结构或功能存在缺陷，影响心脏的正常跳动。
- 母体因素
- 母亲患有某些疾病，如妊娠期高血压、糖尿病等，会影响胎盘的血液灌注，导致胎儿缺氧，进而引起胎心率改变。例如，妊娠期高血压会使胎盘血管痉挛，减少胎儿的供血。
- 母亲在孕期服用某些药物，也可能对胎儿产生影响，导致胎心率异常。比如，某些降压药、抗心律失常药等可能通过胎盘影响胎儿。
- 胎盘和羊水因素
- 胎盘功能减退，如胎盘早剥、前置胎盘等，会影响胎盘的气体交换和营养输送功能，导致胎儿缺氧。胎盘早剥时，胎盘部分或全部从子宫壁剥离，使胎儿失去了正常的血液供应。
- 羊水过少会使胎儿在子宫内的活动受限，同时也可能影响胎儿的氧气供应，引起胎心率异常。
二、评估能否保住胎儿的方法
| 评估方法 | 具体内容 |
|---|---|
| 持续胎心监护 | 通过持续监测胎心率的变化，观察胎儿的心率基线、变异情况以及有无减速等，判断胎儿在宫内的安危状况。例如，如果胎心监护显示胎心率持续低于正常范围，且变异减少，提示胎儿可能存在严重缺氧。 |
| 超声检查 | 可以观察胎儿的结构、胎盘和脐带的情况，了解是否存在脐带绕颈、胎盘异常等问题。还可以测量胎儿的生物物理评分，综合评估胎儿的健康状况。比如，通过超声测量胎儿的呼吸运动、胎动、肌张力等指标，判断胎儿的宫内状态。 |
| 实验室检查 | 检测母亲的血常规、凝血功能、肝肾功能等，了解母亲的身体状况是否会影响胎儿。检测胎儿的脐动脉血流等指标，评估胎儿的血液循环情况。例如，脐动脉血流阻力增加可能提示胎儿缺氧。 |
三、可能采取的保胎措施
- 一般处理
- 孕妇需要左侧卧位休息，这样可以增加子宫胎盘的血流量，改善胎儿的氧气供应。给予孕妇吸氧，提高母体血氧含量，通过胎盘传递给胎儿。
- 密切监测孕妇的生命体征，如血压、心率等，以及胎儿的胎心率、胎动等情况。
- 针对病因治疗
- 如果是由于母亲疾病导致的胎心率异常，如妊娠期高血压，需要积极控制血压，使用合适的降压药物，使血压维持在正常范围内，以保证胎盘的正常血液灌注。
- 如果是脐带因素，如脐带绕颈较松，可通过改变孕妇体位等方法，看是否能缓解脐带受压情况。若情况严重，可能需要及时终止妊娠。
- 药物治疗
必要时可使用药物促进胎儿肺成熟，如地塞米松等。因为如果需要提前终止妊娠，胎儿肺成熟度对于其出生后的存活和呼吸功能至关重要。
孕33周2天胎心99次/分钟虽然提示胎儿存在一定风险，但通过及时有效的评估和处理，胎儿有很大的保住可能性。孕妇及其家属应积极配合医生的检查和治疗，密切关注胎儿情况，以保障胎儿的健康。
