怀孕23周胎心78次/分钟属于严重异常，需立即就医干预。

正常情况下，胎心率应在110-160次/分钟之间，而78次/分钟远低于下限，提示可能存在胎儿宫内窘迫或缺氧，若不及时处理，可能危及胎儿生命。以下是详细分析：

一、胎心异常的临床意义

1. 正常范围与风险阈值

   • 23周胎心标准：孕中期胎心率稳定在120-160次/分钟，波动小于15-20次/分钟。
   • 78次/分钟的风险：属于胎儿心动过缓，常见于胎盘功能不足、脐带受压或母体并发症（如低血压、贫血）。

   胎心分类	数值（次/分钟）	潜在风险
   正常	110-160	无
   轻度异常	100-110或160-180	需监测
   严重异常（如78）	<100或>180	紧急干预，高死亡率风险

2. 可能原因

   • 胎盘因素：胎盘早剥或供血不足导致胎儿缺氧。
   • 脐带问题：脐带绕颈、打结或受压影响血流。
   • 母体健康：妊娠高血压、感染或药物影响。

二、紧急处理与后续措施

1. 立即就医

   • 住院监测：通过胎心监护仪持续追踪，结合B超评估胎儿状态。
   • 吸氧治疗：提高母体血氧浓度，缓解胎儿缺氧。

2. 医学干预选项

   • 药物：如硫酸镁抑制宫缩，改善胎盘血流。
   • 提前分娩：若胎儿存活率达标（通常需≥24周），可能建议剖宫产。

三、预防与日常注意事项

1. 定期产检

   胎心监测频率：高危孕妇每周1次，常规孕妇每月1次。

2. 自我监测

   胎动记录：每小时3-5次为正常，异常增减需警惕。

怀孕23周胎心78次/分钟是危急信号，必须由专业医疗团队评估处理。孕妇需严格遵循医嘱，避免延误救治时机。保持规律产检和健康生活方式是降低风险的关键。