不正常，胎心率91次/分钟低于医学公认标准范围。

怀孕五个月时，胎儿的胎心率正常范围通常在每分钟110至160次之间 。胎心率91次/分钟显著低于此下限，属于胎心过缓，这通常不是一个正常现象，可能提示胎儿存在宫内窘迫或其他潜在的健康问题，需要立即引起重视并寻求专业医疗评估。

一、 胎心率基本概念与正常范围

1. 胎心率定义与监测意义胎心率是指胎儿心脏每分钟跳动的次数，是评估胎儿在宫内健康状况最直接、最重要的指标之一。通过听诊器或胎心监护仪监测胎心率，可以了解胎儿的心脏功能、氧气供应情况以及对宫内环境的适应能力。规律且在正常范围内的胎心率是胎儿安好的重要信号。

2. 孕周与胎心率变化规律 胎儿的胎心率会随着孕周的增加而变化。早期孕周（如7-10周）胎心率相对较高，可超过160次/分钟 。进入中期妊娠后，胎心率会逐渐趋于稳定并下降。到怀孕五个月（约20周）时，胎心率的正常标准已确立。

3. 正常值范围标准 目前医学界广泛接受的胎心率正常范围是每分钟110到160次 。这个标准适用于大多数孕中期和孕晚期的情况 。任何持续低于110次/分钟或高于160次/分钟的读数都应被视为异常，需要进一步检查。

一、 胎心率91次/分钟的临床解读

1. 明确诊断：胎心过缓 胎心率91次/分钟明确属于胎心过缓（Bradycardia）的范畴，因为它显著低于110次/分钟的正常下限。这并非正常的生理波动。

2. 潜在原因分析 导致胎心过缓的原因可能包括但不限于：胎儿严重缺氧、心脏传导系统存在先天性异常、母体服用某些影响心率的药物、脐带受到压迫（如脐带绕颈、脐带打结）导致血流受阻，或母体存在严重的低血压、低体温等情况。

3. 临床处理流程 一旦发现胎心率持续在91次/分钟，医生绝不会轻易下结论。标准流程是立即重复测量，排除仪器误差或听诊位置不准等技术因素 。随后，通常会进行更全面的胎心监护（NST），观察胎心率的基线、变异性和对胎动的反应。必要时会进行超声检查，评估胎儿结构、羊水量、脐带血流等，以明确病因 。

一、 孕妇应对与注意事项

1. 自我监测的重要性 孕妇应学会并坚持进行胎动计数。胎动是反映胎儿安危的另一重要指标。如果发现胎动明显减少或消失，即使未监测胎心率，也应立即就医。

2. 正确使用家用胎心仪 市面上的家用胎心仪方便但易出错。孕妇在使用时需严格按照说明操作，确保探头涂抹足量耦合剂，并在膀胱适度充盈时（非极度充盈或排空）寻找胎心。听到一个稳定、较快的心跳声（通常远快于母体脉搏）才可能是胎儿心跳。读数异常时，切勿恐慌，但务必及时联系医生复核。

3. 紧急就医指征 除了胎心率异常，出现阴道流血、流水（可能为胎膜早破）、剧烈腹痛或规律宫缩、严重头痛、视力模糊、上腹部疼痛等症状，都应立即前往医院。

胎心率91次/分钟对于怀孕五个月的胎儿而言是不正常的，它超出了公认的每分钟110-160次的安全范围，属于胎心过缓，可能预示着胎儿面临风险。孕妇在得知此类异常结果时，应保持冷静，但必须高度重视，第一时间联系产科医生进行专业复核和全面评估，以确保母婴安全。