90分钟内是黄金救治窗口期，视力恢复率可达60%-80%；超过24小时治疗，预后极差。
视网膜动脉阻塞（RAO）是眼科急症，根治需以快速复通血流为核心，结合病因治疗和长期管理。其治疗关键在于分秒必争，同时需针对血栓、血管痉挛或栓塞等不同机制采取综合干预。
一、急性期治疗
降低眼压
- 前房穿刺：30分钟内操作可提升血流复通率25%。
- 药物降压：乙酰唑胺静脉注射联合局部β受体阻滞剂，眼压需降至10-15mmHg。
溶栓与抗凝
治疗方式 适用场景 有效率 风险 静脉溶栓 发病6小时内 40%-50% 脑出血风险↑ 动脉内溶栓 选择性病例 50%-70% 血管损伤、栓塞移位 抗血小板 长期维持治疗 30%-40% 胃肠道出血 血管扩张与氧疗
- 吸入碳氧混合气体：5%CO₂+95%O₂，每小时10分钟，持续48小时。
- 舌下含服硝酸甘油：仅对血管痉挛型部分有效。
二、病因与长期管理
心血管疾病控制
- 房颤患者需抗凝（华法林或新型口服抗凝药），卒中风险降低60%。
- 颈动脉狭窄>70%者考虑内膜切除术或支架置入。
视网膜保护
- 高压氧治疗：争议较大，仅对部分非缺血型有效。
- 神经营养药物：如甲钴胺，可延缓视神经萎缩。
随访与康复
每月眼底检查监测新生血管，视野训练改善代偿功能。
预后与阻塞部位和治疗时机强相关，中央动脉阻塞致盲率超75%，而分支阻塞保留50%视力可能。多数患者需终身防控高血压、糖尿病等基础病，并警惕对侧眼发病风险。
