不一定能保住，需结合具体情况判断

孕34周4天胎儿的正常胎心率范围通常在110 - 160次/分钟，胎心90低于正常范围，提示可能存在胎儿窘迫等危险情况，但能否保住胎儿不能一概而论，要综合多方面因素考量。

（一）影响因素

1. 母体因素
   • 健康状况：母体如果患有某些严重疾病，如妊娠期高血压、糖尿病控制不佳、严重贫血等，可能影响胎盘的血液供应，进而影响胎儿的氧气和营养供应，导致胎心异常。例如，妊娠期高血压会使胎盘血管痉挛，减少胎盘灌注，使胎儿缺氧，影响胎心。
   • 用药情况：母体使用某些药物可能会对胎儿产生不良影响。如使用硫酸镁过量可能会抑制胎儿呼吸，导致胎心减慢。
2. 胎儿因素
   • 发育情况：胎儿自身发育异常，如先天性心脏病等，可能导致胎心异常。如果胎儿心脏结构存在问题，心脏的泵血功能会受到影响，从而使胎心出现异常。
   • 脐带和胎盘因素：脐带绕颈、打结、扭转等情况可能导致胎儿血供受阻，引起胎心异常。胎盘早剥、前置胎盘等胎盘问题也会影响胎儿的氧气和营养供应，导致胎心变化。
3. 外部环境因素
   • 孕妇生活习惯：孕妇长期熬夜、过度劳累、情绪过度紧张焦虑等不良生活习惯，可能影响自身的内分泌和血液循环，进而影响胎儿的状态，导致胎心异常。
   • 环境因素：孕妇长时间处于高温、高噪音等不良环境中，也可能对胎儿产生一定影响，引起胎心变化。

（二）判断能否保住的方法

1. 持续胎心监测
   • 通过持续的胎心监护，观察胎心的变化趋势。如果胎心能够逐渐恢复到正常范围，且胎儿的其他指标，如胎动等也正常，那么保住胎儿的可能性相对较大。
   • 若胎心持续低于正常范围，甚至进一步下降，提示胎儿情况危急，保住的难度增加。
2. 超声检查
   • 进行超声检查可以了解胎儿的结构、羊水情况、胎盘功能以及脐带状况等。如果胎儿结构正常，羊水适量，胎盘功能良好，脐带无异常，那么保住胎儿的希望较大。
   • 若超声显示胎儿有严重的结构畸形、羊水过少、胎盘老化或脐带严重异常等情况，保住胎儿可能面临较大挑战。
3. 其他检查

   还可以通过检测孕妇的血常规、凝血功能、肝肾功能等指标，了解母体的整体状况；通过检测胎儿的生物物理评分等，综合评估胎儿的健康状况，判断能否保住胎儿。

（三）不同情况的处理措施

孕34周4天胎心90是一个需要高度重视的情况，孕妇和家属应积极配合医生进行全面的检查和评估，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案，尽力保障母婴的安全。