孕 26 周胎心 184 次 / 分高于正常范围，能否保住需结合具体情况判断，若为短暂升高且能恢复，通常无危险；若持续异常，经积极治疗也有保住可能，但情况严重时可能危及胎儿。
正常情况下，孕 26 周胎儿的胎心范围在 110-160 次 / 分。胎心 184 次 / 分属于胎心过速，意味着胎儿的心跳速度超出了正常范围。出现这种情况，需要尽快就医，医生会进行全面检查评估，判断导致胎心异常的原因，采取针对性措施，尽量确保胎儿健康。
一、 胎心过速的常见原因
胎心异常通常由多种因素共同作用导致，主要分为以下几类：
- 胎儿因素：
- 缺氧：脐带绕颈、打结或扭转，胎盘早剥、胎盘功能不足，母体血液含氧量不足（如严重贫血、心肺疾病）等，都可能使胎儿缺氧，为保证氧气供应，心脏会代偿性加快跳动，导致胎心率上升。
- 感染或贫血：宫内感染时，病原体及其毒素影响胎儿代谢和心血管功能，刺激心脏加快跳动；胎儿贫血，红细胞携氧能力下降，心脏也会通过增加搏动频率来维持氧供。
- 先天性异常：少数情况下，胎儿心脏结构异常（如房间隔缺损、室间隔缺损等）或心律失常，会直接引起胎心异常。
- 母体因素：
- 发热或感染：母体体温每升高 1℃，胎心率约增加 10-15 次 / 分。感染产生的毒素及炎症介质进入血液循环，影响胎儿心率。
- 甲状腺功能亢进：母体甲状腺激素水平过高，通过胎盘影响胎儿，使胎儿代谢加快，心脏负担加重，心率上升。
- 药物或饮食：母体摄入含咖啡因、酒精等刺激性物质，或使用某些药物（如阿托品、沙丁胺醇等），可通过胎盘影响胎儿心脏，导致胎心率变化。
- 其他因素：
- 胎动活跃期：胎儿活动时，新陈代谢加快，需氧量增加，心率可能短暂升高，一般 20 分钟内会恢复正常。
- 监测误差：胎心监测时探头位置不准确、母体心率干扰（如母体合并心动过速），可能造成胎心数值误判。
二、 临床处理建议
发现胎心 184 次 / 分后，可采取以下措施：
- 初步应对措施：
- 重复监测：孕妇休息 30 分钟后，再次复测胎心，排除因胎儿活动、母体紧张等短暂因素导致的异常。若复测胎心恢复正常，可继续观察；若仍异常，需进一步检查。
- 胎动计数：孕妇自数胎动，1 小时内胎动＜3 次，或与平时相比明显减少，提示胎儿可能缺氧，需立即就医。
- 医学检查：
- 胎心监护（NST）：连续监测 20-40 分钟，评估胎心基线、变异情况以及有无加速反应。正常胎心监护图形，基线在 110-160 次 / 分，有正常变异，20 分钟内至少有 2 次以上加速。若胎心基线持续＞160 次 / 分，变异减少或消失，或出现减速，提示胎儿可能存在宫内窘迫。
- 超声检查：通过 B 超检查，观察胎儿结构有无异常，测量羊水量，排查脐带绕颈、胎盘异常（如胎盘位置、胎盘成熟度、胎盘血流等）。羊水过少、脐带异常、胎盘功能不良等，都可能与胎心异常有关。
- 母体检查：测量母体体温、血压，检查血常规、C 反应蛋白，排查感染；检测甲状腺功能，排查甲亢；了解近期饮食、用药情况，判断是否存在影响胎心的因素。
- 紧急情况识别：若胎心持续＞180 次 / 分，且合并羊水污染（羊水浑浊，提示胎儿可能缺氧排出胎粪）、胎动消失，表明胎儿处于严重危险状态，可能需紧急剖宫产终止妊娠，挽救胎儿生命。
三、 预防与注意事项
日常孕妇应做好以下监测，降低风险：
- 日常监测：居家使用胎心仪监测胎心时，不要过度依赖单次结果，要结合胎动情况综合判断。避免长时间仰卧，尽量采取左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉压迫，增加胎盘供血。
- 高危人群管理：妊娠期高血压、糖尿病、甲状腺疾病等孕妇，属于胎心异常高危人群，需严格按照医嘱定期产检，增加胎心及超声检查频率，密切关注胎儿情况。
孕 26 周胎心 184 次 / 分，需要及时就医，排查原因并接受相应治疗。多数情况下，短暂胎心升高经处理后可恢复正常；持续胎心过速，只要积极干预，多数胎儿也能转危为安。孕妇要保持良好心态，配合医生检查治疗，最大程度保障胎儿健康。
