有希望保住，但需立即就医评估。

孕28周4天时监测到胎心达到183次/分，这显著高于正常范围，属于胎心过速，提示胎儿可能存在宫内窘迫或其他潜在问题，但并非绝对意味着无法保住，关键在于能否及时查明原因并采取有效干预措施。

一、 胎心率异常的医学解读与风险评估

1. 正常范围界定：在孕28周左右，胎儿的胎心正常范围通常在每分钟110至160次之间 。183次/分明显超出此范围，属于心动过速，需要高度重视。
2. 潜在原因分析：导致胎心持续过速的原因多样，可能包括胎儿缺氧、母体发热、感染、胎儿心脏结构或传导系统异常（如房室传导阻滞 ）、母体使用某些药物、胎儿贫血或甲状腺功能异常等。准确诊断是制定治疗方案的前提。
3. 即时风险与预后：持续的胎心过速会增加胎儿心力衰竭、酸中毒甚至胎死宫内的风险 。及时的医疗干预可以显著改善预后。是否能“保住”取决于病因、严重程度、发现和处理的及时性以及医疗条件。

二、 临床应对策略与保胎可能性

1. 紧急医疗介入：一旦发现胎心为183次/分，孕妇应立即前往医院。医生会首先通过持续胎心监护确认心率 ，并安排详细的超声检查，评估胎儿血流、羊水量、有无结构异常等，同时检查母体状况。
2. 针对性治疗方案：根据病因采取不同措施。如果是母体发热或感染，需降温、抗感染；若怀疑胎儿缺氧，可能给予吸氧、改变体位，严重时考虑提前终止妊娠；如为胎儿心律失常，可能需要宫内治疗或密切监测下等待时机分娩。
3. 监测与决策：在治疗过程中，会持续进行胎心监测和超声评估，观察胎心是否能恢复至正常范围以及胎儿整体状况。如果干预有效，胎心稳定，胎儿有很大机会继续健康发育直至安全分娩。若情况恶化或病因无法控制，则需权衡利弊，可能提前分娩以抢救胎儿。

孕28周4天胎心183的情况虽然危险，但现代医学有多种手段进行诊断和干预，只要孕妇能够迅速就医，积极配合医生查明原因并接受规范治疗，胎儿成功存活并健康出生的可能性是存在的，切勿自行判断或延误时机。