54次/分属于偏低范围，需进一步确认是否为胎心率或孕妇心率，若为胎心率则不正常，若为孕妇心率则需结合症状综合判断。
怀孕23周时，胎儿的正常心率范围为每分钟120160次，若持续10分钟以上低于120或高于160次/分，提示胎心率异常。而孕妇在怀孕期间由于血容量增加、激素变化等因素，正常静息心率通常在每分钟80110次之间，部分孕妇可能在活动后或情绪波动时出现心率加快。若孕妇心率持续低于60次/分，需考虑是否存在窦性心动过缓或其他心脏问题。
一、胎儿心率判断标准与影响因素
- 正常范围与异常标准
| 项目 | 正常范围（次/分） | 异常标准（次/分） |
|---|---|---|
| 胎儿心率 | 120~160 | <120 或 >160，持续10分钟以上 |
- 影响胎心率的常见因素
- 胎儿状态：活动时心率加快，安静或睡眠时心率下降。
- 孕妇状态：情绪紧张、饮食、体位变化、药物使用等均可能影响胎心率。
- 监测方式：通过胎心监护仪或多普勒仪检测，准确性受仪器精度和操作规范影响。
- 异常胎心率的临床意义
- 胎心过缓（<120次/分）：可能提示胎儿缺氧、药物影响、胎儿心脏发育异常等。
- 胎心过速（>160次/分）：常见于胎儿感染、孕妇发热、贫血或胎动频繁等情况。
二、孕妇心率变化与评估
- 孕期心率变化特点
- 血容量增加：至妊娠晚期可增加30%~50%，导致心脏负担加重。
- 心率上升：妊娠中晚期静息心率平均增加10~15次/分。
- 心输出量上升：自妊娠10周起逐渐增加，至32~34周达高峰。
- 孕妇心率异常的可能原因
| 心率状态 | 可能原因 |
|---|---|
| 心率过缓（<60次/分） | 窦性心动过缓、迷走神经兴奋、药物影响（如β受体阻滞剂）等 |
| 心率过速（>100次/分） | 贫血、甲状腺功能亢进、感染、焦虑、低血糖、脱水等 |
- 是否需要就医的判断依据
- 胎心率54次/分：若确认为胎儿心率，明显低于正常范围，需尽快进行胎心监护、超声检查，评估胎儿宫内状况。
- 孕妇心率54次/分：若无头晕、乏力、胸闷等不适，且平时心率偏低，可能为个体差异；若伴有不适症状，应进行心电图检查，排除心脏疾病。
三、应对与建议
- 胎儿心率异常的处理
- 及时复查：在医院进行胎心监护，观察胎心基线、加速和变异情况。
- 综合评估：结合胎动、羊水指数、脐血流等指标判断胎儿安危。
- 必要时干预：如吸氧、改善胎盘供血、终止妊娠等，视具体情况而定。
- 孕妇心率异常的处理
- 监测与记录：定期测量静息心率，记录是否有不适症状。
- 生活方式调整：避免剧烈运动、情绪波动，保持充足睡眠。
- 医学干预：如有持续心动过缓或过速，应请心血管科或产科医生会诊。
- 心理与营养支持
- 保持良好情绪：避免过度焦虑，保持规律作息。
- 均衡营养摄入：补充铁、叶酸、维生素B12等，预防贫血。
- 适量运动：如孕妇瑜伽、散步等，有助于改善血液循环。
怀孕23周时，若检测到心率54次/分，需首先明确是胎儿心率还是孕妇心率。如果是胎儿心率，明显偏低，属于异常，应尽快就医进一步评估；如果是孕妇心率，在无症状情况下可能属于个体差异，但仍需密切观察。孕期应定期产检，关注胎动与心率变化，确保母婴安全。