78次/分钟的胎心率在怀孕第20周时是不正常的，属于偏低的情况。

一、胎心率正常值范围

1. 正常胎心率范围：120-160次/分钟。
2. 不同孕周的胎心率：
   • 怀孕20周前：平均162次/分钟。
   • 怀孕21-30周：平均147次/分钟。
   • 怀孕31-40周：平均139次/分钟。

二、胎心率异常的表现和原因

1. 胎心率异常的表现：

   • 胎心率小于120次/分钟或大于160次/分钟，表示胎心率异常，需进一步复查监护。
   • 胎心率持续10分钟以上小于110次/分钟或大于160次/分钟，表明胎心率异常，可能表示胎儿宫内缺氧。

2. 胎心率异常的原因：

   • 胎儿缺氧：胎心率异常多数情况下代表胎儿在宫内有缺氧，异常程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重。
   • 孕妇因素：孕妇发烧、甲状腺功能亢进、服用某些药物（如舒喘宁、阿托品）等都可引起母儿心率加快或减慢。
   • 胎儿因素：胎儿先天性心脏病、过期妊娠等也可能导致胎心率异常。

三、胎心率检测和处理

1. 胎心率检测：

   • 正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第28-30周开始做。
   • 胎心监护可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。

2. 胎心率异常的处理：

   • 如果胎心率异常，应及时就医，进行详细检查，如彩超、胎心监护等，以确定原因并采取相应措施。
   • 如果存在胎儿缺氧，应及早采取措施，如吸氧、调整孕妇体位、及时分娩等。

四、总结

怀孕第20周时，胎心率78次/分钟明显低于正常范围，可能表示胎儿缺氧或存在其他健康问题。孕妇应及时就医，进行详细检查和处理，以确保胎儿的健康和安全。