大肠梗阻的缓解需根据梗阻类型和严重程度选择阶梯化治疗方案,早期干预可降低手术率至30%以下。
一、保守治疗措施
- 胃肠减压:通过鼻胃管引流积气积液,降低肠腔内压力,适用于不完全性梗阻患者,可缓解腹胀症状并改善肠壁血液循环。
- 药物干预:
- 静脉补充电解质(如氯化钾、葡萄糖)纠正脱水及酸碱失衡;
- 使用解痉药(如山莨菪碱)缓解肠痉挛,感染时联用抗生素(如头孢曲松);
- 中医辨证采用大承气汤等通里攻下方剂辅助治疗。
- 灌肠疗法:生理盐水或肥皂水灌肠可软化粪石,促进低位梗阻的粪便排出。
二、微创与手术治疗
- 内镜治疗:结肠镜下支架置入可快速解除肿瘤性梗阻,肠扭转复位术创伤较小。
- 手术指征:绞窄性梗阻或保守治疗48小时无效者需急诊手术,术式包括肠粘连松解术、肠切除吻合术等。
三、日常管理与预防
- 饮食调整:恢复期从清流质逐步过渡至低渣饮食,避免高纤维、产气食物(如豆类、牛奶)。
- 活动指导:术后早期下床活动,每日散步30分钟促进肠蠕动,避免久坐。
- 监测预警:定期复查腹部CT,出现腹痛加重、发热等需立即就医。
科学治疗结合规范护理能有效缓解症状并预防复发,患者需严格遵循个体化方案。