必须立即就医，并根据医嘱评估是否保胎
孕晚期胎心率异常需高度警惕，75次/分远低于正常范围（110-160次/分），属于严重胎心过缓，可能提示胎儿窘迫、缺氧或心脏异常，需紧急干预。
一、胎心率异常的临床意义
正常范围与风险阈值
孕晚期胎心率110-160次/分为安全区间。
<75次/分已触及危急值（参考下表）：胎心率分类 数值范围（次/分） 风险等级 需采取行动 正常 110-160 低风险 常规监测 轻度过缓 100-109 中风险 加强监测，排查原因 重度过缓（危急） <100 高风险 立即就医，紧急评估 潜在病理因素
- 胎盘功能衰竭：胎盘早剥、钙化导致供氧不足
- 脐带问题：绕颈、受压或真结
- 胎儿窘迫：宫内感染、先天心脏缺陷
二、34周胎心过缓的处置流程
急诊评估三步法
- 即刻胎心监护：持续监测20-60分钟，排除仪器误差
- 超声综合检查：重点评估脐血流指数（S/D值）、羊水量及生物物理评分
- 母体排查：检测血压、血糖、感染指标（如C反应蛋白）
保胎决策依据
以下为关键评估指标对照表：评估维度 可保胎条件 终止妊娠指征 胎心恢复情况 监护后>100次/分且变异正常 持续<100次/分伴晚期减速 胎儿储备能力 生物物理评分≥6分 评分≤4分或脐动脉舒张期断流 孕周优势 34周肺成熟度较高 合并严重母体并发症
三、保胎干预的核心措施
宫内复苏方案
- 母体左侧卧位提升胎盘灌注
- 静脉输注林格氏液扩容改善循环
- 面罩吸氧（10L/min）提升血氧浓度
药物与手术干预
- 地塞米松促肺成熟：34周胎肺仍可能未成熟，需肌注12mg/24h×2天
- 紧急剖宫产：若胎心持续不升或合并羊水粪染，需30分钟内终止妊娠
孕34周胎儿存活率超95%，但重度胎心过缓直接威胁生命安全。任何延迟都可能造成不可逆脑损伤甚至胎死宫内。务必遵循医嘱进行动态评估，综合胎儿状况、母体健康及医疗条件制定个体化方案。