5-8种系统性疾病
巩膜水肿是眼部疾病的重要体征，常提示全身性疾病或局部病变。其形成机制多与血管通透性增加、炎症反应或代谢异常相关，需结合其他症状及检查综合判断病因。
一、全身性疾病引发的巩膜水肿
肝肾疾病
- 肝硬化：肝脏功能受损导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，引发液体渗出至组织间隙。
- 肾病综合征/糖尿病肾病/高血压肾病：肾小球滤过屏障破坏导致低蛋白血症，同时钠水潴留加重水肿。
疾病类型 关键病理机制 典型伴随症状 肝硬化 白蛋白减少、门脉高压 腹水、黄疸、蜘蛛痣 肾病综合征 大量蛋白尿、低蛋白血症 全身水肿、泡沫尿 糖尿病肾病 微血管病变、代谢紊乱 多饮多尿、视力下降 循环系统疾病
充血性心力衰竭：静脉回流受阻导致静脉压升高，液体外渗至巩膜等疏松组织。
二、免疫性疾病与巩膜水肿
结缔组织病
- 类风湿关节炎/系统性红斑狼疮：自身抗体攻击巩膜胶原，引发坏死性炎症，导致水肿及疼痛。
- 巩膜炎：直接累及巩膜的非感染性炎症，分前部与后部类型，可伴视力模糊及眼压异常。
疾病类型 免疫机制 眼部特异性表现 巩膜炎 中性粒细胞浸润、肉芽肿 局部充血、触痛明显 类风湿关节炎 免疫复合物沉积 关节畸形、晨僵
三、眼部局部病变
外伤与感染
- 手术创伤/化学灼伤：直接损伤巩膜微血管，引发急性渗出性水肿。
- 细菌性结膜炎/病毒性角膜炎：炎症介质释放导致血管扩张及渗透性增加。
过敏反应
花粉/药物过敏：IgE介导的速发型超敏反应促使组胺释放，引起急性血管性水肿。
巩膜水肿的诊断需结合全身病史、实验室检查（如肝功能、尿蛋白定量）及影像学评估（如眼部B超）。治疗关键在于病因控制，如抗炎药物、免疫抑制剂或降眼压手术。日常需避免过度用眼及接触过敏原，定期监测基础疾病指标，以降低复发风险。