爆发性水泻需在24小时内启动干预,补液治疗可降低90%脱水风险。
爆发性水泻是以频繁排出大量水样便为特征的急性肠道功能障碍,常伴随电解质紊乱和脱水风险。其核心危害在于短时间内丢失大量体液,导致循环衰竭、肾功能损伤等严重后果。治疗需遵循补液优先、对症处理、病因根治三原则,尤其需警惕霍乱弧菌感染等致命性病因。
一、紧急处理措施
- 口服补液盐(ORS):每公斤体重补充50-100ml,按比例溶解于温水,分次服用以纠正钠钾流失。自制糖盐水(500ml水+1.75g盐+10g糖)可作为临时替代方案。
- 静脉补液指征:出现皮肤弹性减退、尿量减少、意识模糊时需立即就医,通过氯化钠注射液快速扩容。
- 止泻药物选择:蒙脱石散吸附毒素,洛哌丁胺减少肠蠕动,但细菌感染禁用抑制肠蠕动的药物。
二、病因针对性治疗
- 感染性腹泻:
- 细菌性:诺氟沙星等抗生素需经便培养确认后使用。
- 病毒性:轮状病毒以补液为主,辅以益生菌调节菌群。
- 食物中毒:催吐或洗胃清除未吸收毒素,炭片吸附残留有害物质。
- 药物诱发:停用可疑药物(如抗生素、泻药),改用肠道黏膜保护剂。
三、康复期管理
- 饮食阶梯式恢复:
- 急性期:米汤、藕粉等低渗流食,禁乳制品和高糖食物。
- 缓解期:逐步引入蒸苹果、面条等低纤维食物。
- 电解质监测:每日检测血钾、血钠水平,尤其老年患者需警惕低钾性心律失常。
- 卫生防控:患者排泄物需用含氯消毒剂处理,餐具煮沸消毒,避免家庭传播。
爆发性水泻的预后与干预时机密切相关,72小时内未缓解或出现血便、高热必须住院排查肠癌等器质性疾病。日常需注重饮水卫生,旅行时避免生冷食物,高危人群可接种轮状病毒疫苗预防。