怀孕28周胎心率94次/分钟需结合临床评估，存在保胎成功可能性，但需警惕胎儿缺氧风险。

胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标之一。正常情况下，孕28周胎心率应在110-160次/分钟范围内波动，且呈现周期性变化。若检测到胎心率94次/分钟，属于胎心过缓，可能提示胎儿存在缺氧、发育异常或胎盘功能不足等问题，需立即就医进行综合评估。能否保胎取决于具体病因、干预时机及胎儿储备能力，部分案例通过及时治疗可改善预后。

一、胎心率异常的临床意义

1. 正常范围与波动规律

   • 孕28周胎心率基线：110-160次/分钟，允许每分钟3-6次波动，幅度6-25次/分钟。
   • 异常阈值：持续低于110次/分钟为胎心过缓，高于160次/分钟为胎心过速。

   胎心率分类	数值范围（次/分钟）	潜在风险
   正常	110-160	胎儿储备能力良好
   过缓	<110	缺氧、发育迟缓、胎盘功能减退
   过速	>160	母体发热、感染或胎儿窘迫早期

2. 胎心率94次/分钟的可能原因

   • 急性缺氧：脐带绕颈、胎盘早剥等导致血流受阻。
   • 慢性因素：妊娠高血压、贫血或胎儿先天性心脏异常。
   • 一过性变化：胎儿睡眠周期或测量误差，需复查确认。

二、保胎干预的关键措施

1. 医学评估与监测

   • 胎心监护：通过NST（无应激试验）观察胎心加速及变异，若变异消失提示高风险。
   • 超声检查：评估脐血流阻力（S/D比值）、羊水量及胎儿生物物理评分。

2. 治疗方案选择

   • 吸氧治疗：提高母体血氧浓度，改善胎儿供氧。
   • 药物干预：如黄体酮支持胎盘功能，或β受体兴奋剂抑制宫缩。
   • 紧急处理：若确诊严重缺氧，可能需提前终止妊娠。

三、预后与孕妇注意事项

1. 成功保胎的积极信号

   • 复查胎心率恢复至正常范围且波动良好。
   • 胎动规律（每小时3-5次）且生长指标符合孕周。

2. 日常管理建议

   • 数胎动：每日固定时间记录，异常增减需就医。
   • 避免劳累：左侧卧位改善胎盘灌注。
   • 定期产检：28周后每两周监测血压、血糖及胎儿发育。

胎心率异常是胎儿发出的重要警示信号，孕28周胎心率94次/分钟虽存在风险，但通过及时医疗干预和严密监测，仍有较大机会实现良好结局。孕妇需保持警觉，配合医生制定个性化方案，同时避免过度焦虑，以科学态度应对潜在挑战。