孕12周3天胎心91次/分钟属于异常偏低，需立即就医评估胎儿安危。
正常孕12周胎心率应为110-160次/分钟，91次/分钟明显低于安全范围，可能提示胎儿窘迫、胎盘功能异常或染色体异常等风险。但需结合超声检查（如NT厚度、脐血流）和孕妇病史综合判断，单一数据不能确诊。
一、胎心率异常的可能原因
- 胎儿缺氧
- 胎盘早剥或脐带缠绕导致供氧不足
- 孕妇严重贫血或低血压影响血氧输送
- 测量误差
- 孕周计算偏差（实际孕周小于12周）
- 胎心仪探头位置偏移或设备灵敏度不足
- 胎儿发育异常
- 先天性心脏传导系统缺陷
- 染色体疾病（如唐氏综合征）关联的心率异常
二、紧急处理与后续监测
- 立即就医
- 需在2小时内完成急诊超声和胎心监护
- 检查项目包括：胎心监护NST、子宫动脉血流、胎儿生物物理评分
- 动态观察
- 若复查胎心仍＜100次/分钟，需住院保胎治疗
- 每日监测胎心变化，结合胎动情况评估
- 干预措施
- 孕妇左侧卧位改善胎盘供血
- 必要时使用硫酸镁或阿司匹林改善子宫血流
三、预后与注意事项
- 短期预后
- 若24小时内胎心恢复至正常范围，多数胎儿可继续妊娠
- 持续异常需考虑终止妊娠（如胚胎停育）
- 长期随访
- 存活胎儿需在孕18-22周进行详细超声心动图检查
- 出生后需监测新生儿心率及神经系统发育
胎心率91次/分钟属于高危信号，但及时干预可改善结局。孕妇应避免剧烈运动，保持情绪稳定，并严格遵循产科医生的复查计划。任何伴随症状（如阴道出血、腹痛）均需立即急诊处理。
